DDG 2021: Psoriātiskie slimnieki cieš arī kājstarpē

Vīriešiem ar hroniskām iekaisuma dermatozēm var ietekmēt arī anālo un dzimumorgānu reģionus. Tomēr viņi parasti nepaceļ acis, sacīja Dr. Barbara Habermann (Frankfurte pie Mainas). Šie bojājumi var būt īpaši satraucoši. Atopiskā dermatīta (AD) gadījumā sēklinieka maisiņa, dzimumlocekļa vārpstas un dzimumlocekļa simptomi pārsvarā ir dedzinoši un spēcīgi niezoši (ar miega traucējumiem), kas pēc tam saskrāpēšanas rezultātā izraisa plaisas un superinfekcijas.

Dzimumorgānu psoriāze no riteņbraukšanas

Psoriātiskiem pacientiem skartā teritorija ir lielāka. Pēc Habermana teiktā, cirksnī, augšstilbu iekšpusē, rima ani, sēklinieku maisiņā un dzimumlocekļa saknē var atrast asu norobežotu apsārtumu (bez zvīņošanās) ar plaisām un rhagādēm. Šīs plāksnes veidošanā bieži tiek iesaistīta Kēbnera parādība: liekais svars, stingrs apģērbs vai mehāniska spriedze, piemēram, no riteņbraukšanas, bet arī dzimumakta laikā, var izraisīt vai uzturēt šos bojājumus.

Cieš arī seksuālā dzīve

Dzīves kvalitāti ierobežo ne tikai tiešās sūdzības, jo īpaši psihe un tādējādi cieš arī dzimumdzīve. Dzimumorgānu psoriāze pazemina pašnovērtējumu, pacientiem tas ir kauns, kas pats par sevi apgrūtina partnera atrašanu. Un viņi baidās no noraidījuma, ja viņiem ir jāpierāda sevi partnerim.

Erekcijas disfunkcija (ED) ir arī šo pacientu problēma: Habermann atsaucās uz Dānijas pētījumu, saskaņā ar kuru 8,7% no visiem vīriešiem cieš no ED. Tomēr, ja lietojat tikai psoriāzi, šis skaitlis ir 12,8% - iespējams, arī ar psoriāzi saistīto sirds un asinsvadu slimību dēļ.

Ārsta uzdevums: izziņas

Lai dermatologi varētu šeit palīdzēt, viņiem būtu jāzina par dzimumorgānu bojājumiem. Bet cietušajiem ir grūti patstāvīgi runāt par problēmu "tur lejā". Galu galā šeit bieži tiek pārsniegta kauna robeža. Bet: "Pacienti sagaida, ka ārsts ar viņiem runās par šo reģionu," saka Habermanns. Jebkurā gadījumā jāpārbauda arī anogenitālais reģions.

Tomēr terapeitiskās iespējas ir ierobežotas ar vietējiem steroīdiem un kalcineirīna inhibitoriem vai, psoriāzes gadījumā, ar D vitamīna analogiem. Lielā slimību sloga dēļ šiem pacientiem var apsvērt arī sistēmu terapiju ar jaunajiem bioloģiskajiem līdzekļiem - pat ja skartās vietas platība nav pietiekama, lai definētu vidēji smagu vai smagu slimību, no kuras sistēmas terapija parasti tiek veikta norādīts.