HPV atkārtota vakcinācija, kas ir efektīva līdz 20 gadu vecumam

Amerikas Savienotajās Valstīs visām meitenēm vecumā no 11 līdz 12 gadiem ieteicams veikt HPV vakcināciju, lai pasargātu no dzemdes kakla vēža. Kalifornijas zinātnieki tagad ir pierādījuši, ka vakcīna pasargā arī no dzemdes kakla vēža, ja vakcinācija tiek veikta līdz 20 gadu vecumam. Citiem vārdiem sakot, pilnīga pamata imunizācija jāpabeidz līdz 21 gada vecumam.

Pētnieki publicēja pētījumu rezultātus par HPV vakcinācijas efektivitāti The Lancet Child & Adolescent Health (2018; DOI: 10.1016 / S2352-464230220-7). Attiecīgi sievietes, kuras nesaņēma visas trīs vakcīnas devas pirms 21 gada vecuma vai kuras HPV vakcinācijas sērijas sāka tikai pēc 20 gadu vecuma, ļoti maz gūst labumu no vakcīnas aizsargājošās iedarbības.

Gadījuma kontroles pētījums par HPV vakcinācijas efektivitāti

Profesors Dr. Maikls J. Silverbergs no Ziemeļkalifornijas Kaiser Permanente (KPNC), Oklendas pētījumu nodaļas un viņa komanda pētīja līdz brīdim, kad jāveic pēdējā HPV vakcinācija, lai samazinātu dzemdes kakla intraepiteliālo neoplāziju (CIN2, CIN3), adenokarcinomu risku in situ vai efektīvi pazemina karcinomas (CIN2 + un CIN3 +).

Gadījuma kontroles pētījumā tika vērtēti vairāk nekā 26 000 Kalifornijas sieviešu dati. Tajos ietilpst 4357 pacienti ar histoloģiski apstiprinātu dzemdes kakla intraepiteliālās neoplāzijas 2. vai 3. pakāpi (CIN2 + un CIN3 +) un 21 773 sievietes bez dzemdes kakla vēža kā kontroles grupa (salīdzinošā kohorta 1: 5). Skrīninga programmā iesaistītās sievietes bija 26 gadus vecas vai jaunākas, kad četrvalentā HPV vakcīna kļuva pieejama Amerikas Savienotajās Valstīs 2006. gadā. No visām sievietēm, kas piedalījās, laika posmā no 2006. līdz 2014. gadam 2837 sievietes vismaz saņēma vienu vakcināciju pret HPV. Pirmās vakcīnas devas vecums bija vismaz 14 gadi.

novērtēšana

Zinātnieki novērtēja pilnībā pabeigtās HPV vakcinācijas shēmas efektivitāti, pamatojoties uz pirmās HPV vakcinācijas devas laiku (14 līdz 17 gadi, 18 līdz 20 gadi vai ≥ 21 gadi) un vakcīnas devu skaitu (viena, divas, trīs, vai vairāk devu). Novērtējums tika veikts pēc nikotīna patēriņa, recepšu hormonālās kontracepcijas, rases vai etniskās piederības, seksuāli transmisīvo infekciju, imūnsupresijas, paritātes un ambulatoro kontroles apmeklējumu skaita pielāgošanas.

Pētījuma novērtējums

Pēc visu mainīgo korekcijas pētnieki pēc primārās vakcinācijas kursa pabeigšanas noteica visaugstāko aizsardzību pret CIN2 + jaunveidojumiem, ja vakcinācijas shēmas pirmā deva tika ievadīta vecumā no 14 līdz 20 gadiem (RR 0,52, 95% TI 0,36-0,74). Būtisks aizsargājošās iedarbības zaudējums tika konstatēts sievietēm, kuras pirmās vakcinācijas laikā bija 21 gadu vecas vai vecākas (RR 0,94, 95% TI 0,81 - 1,09). Līdzīgi rezultāti tika reģistrēti aizsardzībai pret CIN3 +.

Pabeidziet HPV vakcināciju līdz 20 gadu vecumam

Silverbergs un viņa komanda iesaka pabeigt primāro HPV imunizāciju līdz 21 gada vecumam. Tomēr būtībā HPV vakcinācija jāsāk un jāpabeidz pirms pirmā seksuālā kontakta. Vakcīnas pret cilvēka papilomas vīrusiem tiek apstiprinātas no 9 gadu vecuma (bez vecuma ierobežojuma uz augšu).

Vācijā meitenēm vecumā no 9 līdz 14 gadiem ieteicama vispārēja HPV imunizācija. Kavētās vakcinācijas jāizlīdzina līdz dienai pirms 18. dzimšanas dienas. Dažos gadījumos vēlāka vakcinācija joprojām var būt noderīga. Tāpēc Pastāvīgā vakcinācijas komisija savos pašreizējos ieteikumos iesaka: "Sievietes, kas ir vecākas par 17 gadiem un nav saņēmušas vakcināciju pret HPV, var gūt labumu arī no vakcinācijas pret HPV. Ārsta pienākums ir noteikt, vai tā ir lietderīgi, nevis pēc individuālas pārbaudes Vakcinācijas risks, lai informētu pacientus, pamatojoties uz vakcīnas apstiprinājumu. "