Tripper: augsts rezistences līmenis pret azitromicīnu

Šeit saskaras divas problēmas: parasti pieaugošā rezistence pret antibiotikām un tikpat pieaugošais seksuāli transmisīvo slimību (STS) skaits, no kuriem gonoreja, t.i., gonoreja, un tiek lēsts, ka 50 000 jaunu gadījumu ir ziņots Eiropas Savienības / Eiropas Ekonomikas zonas valstīs ( ES / EEZ) ir otra izplatītākā STS.

Standarta terapija: ceftriaksons ar azitromicīnu

PVO ieteiktā pamata terapija pret gonoreju sastāv no ceftriaksona antibiotikām parenterāli kombinācijā ar azitromicīnu. Veiksmīga gonorejas ārstēšana samazina tādu komplikāciju risku kā iegurņa iekaisums, ārpusdzemdes grūtniecība, neauglība vai palielināts HIV infekcijas risks.

Eiropas veselības aizsardzības iestādes labi zina, ka visā pasaulē pieaugošā rezistence pret antibiotikām arī apdraud veiksmīgu gonorejas ārstēšanu. Tāpēc Eiropas Slimību profilakses un kontroles centrs (ECDC) regulāri pārbauda pretošanās situāciju ES un Eiropas Ekonomikas zonas valstīs. Tagad ir iesniegti “Eiropas gonokoku pretmikrobu uzraudzības programmas” (Euro-GASP) rezultāti [1, 2].

7,5 procenti gonokoku izolātu ir izturīgi pret azitromicīnu

Šajā programmā 2017. gadā 27 ES / EEZ valstīs tika pārbaudīti 3248 gonokoku izolātu rezistence. 1,9% izolātu bija izturīgi pret cefiksīmu un 7,5% pret azitromicīnu. Lai gan tas gandrīz nebija pieaugums salīdzinājumā ar iepriekšējo 2016. gada apsekojuma gadu (2,1% un 7,5%), pieauga to valstu skaits, kurās ziņots par izolātiem, kuriem ir rezistence pret katru no šīm antibiotikām.

Ceftriaksons joprojām darbojas

2017. un 2016. gadā netika atrasti izolāti ar rezistenci pret ceftriaksonu. Tomēr tas nenozīmēja, ka ceftriaksons ir pilnīgi skaidrs, jo 2015. gadā tika ziņots par vienu izolātu, 2014. gadā - par pieciem un 2013. gadā - par septiņiem.

“Fakts, ka divus gadus pēc kārtas pārbaudītajos izolātos mēs neesam redzējuši ceftriaksona rezistenci, ir iepriecinoši. Bet tajā pašā laikā mēs esam ļoti noraizējušies par noturīgo izturību pret azitromicīnu Eiropā, jo tas kavē ieteicamo duālo terapiju ar ceftriaksonu un azitromicīnu, ”saka Gianfranco Spiteri, Eiropas KĀDP koordinators ECDC Solnā. , Zviedrija [1].

Izturīgi gonokoki no Āzijas

Vācijas STI biedrība (DSTIG) situāciju jaunajās vadlīnijās, kas tika izdotas nedēļu pirms ECDC publikācijas, uzskata par mazāk nopietnu [3,4]. Viņa pieturas pie standarta terapijas: “Rezistences situācija N. gonorrhoeae Vācijā nav satraucoša. Ceftriaksons 1-2 g iv. ieteicams, ja nepieciešams, plus 1,5 g azitromicīna. ”DSTID norāda, ka īpaši rezistenti mikrobi ir ievesti īpaši no Āzijas. Tāpēc, veicot anamnēzi, jums jājautā par iespējamiem (seksuāliem) kontaktiem ar Āziju vai aziātiem.