Priekšlaicīga menopauze palielina sirds un asinsvadu risku

fons

Menopauze tiek definēta kā pēdējās menstruācijas sievietei, ja 12 mēnešu laikā vairs nav olnīcu asiņošanas no dzemdes. Valstīs ar augstiem ienākumiem tas notiek vidēji vecumā no 50 līdz 51 gadam. Agrīna menopauze ir tad, kad sievietes cikls beidzas vecumā no 40 līdz 45 gadiem. Tas ietekmē apmēram 5% sieviešu. Priekšlaicīga menopauze rodas apmēram 1% sieviešu vecumā līdz 40 gadiem.

Palielināts kardiovaskulārais risks

Jau ilgu laiku ir zināms, ka sievietēm ar agrīnu un īpaši priekšlaicīgu menopauzi ir lielāks kardiovaskulārais risks. Tomēr līdz šim nav bijuši visaptveroši pētījumi, kuros kardiovaskulārais risks būtu salīdzinoši pārbaudīts plašā vecuma diapazonā menopauzes laikā (ieskaitot priekšlaicīgu menopauzi <40 gadus) un papildus biežumam arī laiku tika iekļauti sirds un asinsvadu slimību rašanās gadījumi. Tagad tas ir kompensēts Austrālijas metaanalīzē.

Mērķu izvirzīšana

Metaanalīzē tika pārbaudītas attiecības starp vecumu dabiskas menopauzes laikā un sirds un asinsvadu slimību, koronāro artēriju slimību un insulta biežumu un laiku.

Metodes

Autori novērtēja 15 novērojumu pētījumus no 1946. līdz 2013. gadam no Austrālijas, Skandināvijas, ASV, Japānas un Lielbritānijas. Tika iekļauti dati par sievietēm, kuru vecums menopauzes laikā un viņu sirds un asinsvadu veselība bija zināma. Tika izslēgti dati no sievietēm ar nezināmu menopauzes statusu, histerektomiju vai oophorektomiju.

Galapunkti un novērtējums

Pētījuma primārais galarezultāts bija pirmais nemirstīgo sirds un asinsvadu slimību, piemēram, koronāro artēriju slimību (ieskaitot miokarda infarktu vai stenokardiju) vai insulta (gan išēmisks, gan hemorāģisks insults), pirmais gadījums. Dati tika novērtēti pēc Koksa modeļa un pielāgoti faktoriem, kas saistīti ar smēķēšanas statusu, menopauzes hormonu terapiju, ķermeņa masas indeksu (ĶMI) un izglītības līmeni.

Rezultāti

Pētījumā tika iekļauti dati no 301 438 sievietēm. Priekšlaicīga menopauze (vecums <40 gadi) piedzīvoja 3424 (1,2%) sieviešu un agrīnu menopauzi - 14 038 (4,7%) sieviešu. Pēc menopauzes 12 962 (4,3%) no šīm sievietēm pirmo reizi attīstījās sirds un asinsvadu slimības. 9 369 (3,1%) bija koronāro artēriju slimība, bet 4338 (1,4%) - insults.

Sirds un asinsvadu risks

Salīdzinot ar sievietēm, kurām menopauze bija 50-51 gadu vecumā, sirds un asinsvadu slimību risks priekšlaicīgas menopauzes laikā bija 55% (vecums <40 gadi; riska attiecība [HR] 1,55, 95% ticamības intervāls [CI] 1,38 -1,73; p <0,00001), un agrīnā menopauzes periodā par 30% (HR 1,3, TI 1,22-1,39; p <0,00001). Sievietēm menopauzes vecumā no 45 līdz 49 gadiem kardiovaskulārais risks joprojām bija par 12% lielāks nekā vidējās grupas.

Lineārs riska pieaugums

Varētu noteikt aptuveni lineāru saistību starp menopauzes vecumu un sirds un asinsvadu slimību risku.Katru gadu agrāk iestājoties menopauzei, sirds un asinsvadu slimību attīstības risks palielinājās par 3%. Priekšlaicīgas vai agrīnas menopauzes iestāšanās ietekme uz kardiovaskulāro risku bija visaugstākā 70 gadu vecumā, un vairs nebija atšķirību no vidējās grupas.

Secinājums

Autori iesaka mērķēt sievietes ar priekšlaicīgu vai agrīnu menopauzi un konsultēt viņus par paaugstinātu sirds un asinsvadu risku. Noteiktos apstākļos ieteicams rūpīgi uzraudzīt pacientus. Sirds un asinsvadu slimību riska stratifikācijā jāņem vērā menopauzes sākums.