Agrīnās brīdināšanas sistēma par sirds mazspēju testā

fons

Pirmajās 90 dienās pēc hospitalizācijas sirds mazspējas gadījumā palielinās atkārtotas saasināšanās un atkārtotas hospitalizācijas risks. Pētījumi ar pacientiem ar implantējamām sensoru sistēmām (implantējamiem kardioverteriem / defibrilatoriem [ICD], biventrikulāriem elektrokardiostimulatoriem vai plaušu asinsvadu sensoru implantiem) parādīja, ka savienotas telemonitoringa sistēmas var izmantot, lai agrīnā stadijā atklātu sirdsdarbības pasliktināšanos. Daudzos gadījumos ātra šo pacientu ārstēšana novērsa saasināšanos un hospitalizāciju.

Valkājami sensori

Pacientiem, kuriem nav implantu, pašlaik nav sistēmu, kas varētu savlaicīgi paredzēt gaidāmo sirds mazspējas paasinājumu, lai izvairītos no hospitalizācijas. Pēkšņs svara pieaugums - sirdsdarbības pasliktināšanās rādītājs - iestājas pārāk vēlu, lai novērstu hospitalizāciju. Pārnēsājamās, neinvazīvās sensoru sistēmas jau ir pārbaudītas, taču tehnisku iemeslu dēļ nedarbojās droši. Tagad ir pārbaudīta jauna, daudzsološa sistēma, un pētījuma rezultāti ir publicēti žurnālā Circulation Heart Failure [1].

Jauna agrīnās brīdināšanas sistēma

Jaunā sistēma sastāv no īpaša vienreizēja apmetuma, kurā ievietots atkārtoti lietojams elektroniskā sensora modulis. Sensors reģistrē un saglabā pacienta sirdsdarbības ātrumu, sirds ritmu, elpošanas ātrumu, temperatūru, kā arī aktivitāti, kustību, miegu un ķermeņa stāvokli. Sensors katru minūti pārsūta ierakstītos datus uz Android viedtālruni, izmantojot Bluetooth. Viedtālrunis nosūta datus uz mākonī balstītas pašmācības analīzes platformu. Programmas mašīnmācīšanās balstās uz uz līdzības principu balstītu modeli (SBM), kas atpazīst atsevišķus modeļus, pamatojoties uz vairāku dienu pacientu datu apkopojumu, analizē novirzes no šiem modeļiem un ziņo par tiem, ja tiek pārsniegtas noteiktas personalizētas robežvērtības.

Mērķu izvirzīšana

Pētījuma mērķis bija noteikt precizitāti, ar kādu analītiskā platforma, kas personalizēta, izmantojot mašīnmācīšanos, var izmantot datus no valkājama sensora, lai prognozētu saasinājumu pacientiem ar sirds mazspēju un to, vai tā var kalpot kā agrīnās brīdināšanas sistēma.

Metodes

Novērošanas pētījums tika veikts ar pacientiem (≥ 18 gadu vecumam), kuri tika hospitalizēti akūtas sirds mazspējas saasināšanās dēļ. Izrakstīšanas laikā pacienti saņēma apmetumu un sensora moduli un tika apmācīti izmantot sistēmu, ieskaitot Bluetooth savienojumu ar viedtālruni. Analīzes platforma tika ieprogrammēta tā, ka tā izmantoja datus, kas nosūtīti no pirmajām 72 stundām pēc izrakstīšanas, lai atpazītu individuālos parametru modeļus pacienta stabilam stāvoklim un izmantotu tos kā personalizētu bāzes modeli vēlākai noteikšanai. un noviržu analīze. Laika periods tika izvēlēts, jo tika uzskatīts, ka neilgi pēc izrakstīšanās pacientam būs vislabākais stāvoklis.

Novērošanas periods

Šajā pētījumā tika novērots, vai sistēma patiešām var paredzēt atkārtotu hospitalizāciju sirds mazspējas dēļ. Ārsti, kuri nolēma uzņemt pacientus, nezināja, kādus datus sistēma ir savākusi un kādus rezultātus ir sniegusi analīzes programma. Novērošanas periods bija vismaz 30 un maksimums 90 dienas. Rehospitalizācija sirds mazspējas saasināšanās dēļ tika definēta kā galarezultāts. Tika reģistrēta arī hospitalizācija citu traumatisku iemeslu dēļ, neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumi un nāves gadījumi. Tika dokumentētas arī blakusslimības un medikamenti pacientiem, kurus izrakstīja.

Rezultāti

Pētījumā tika iekļauti simts pacientu (vidējais vecums 68,4 ± 10,2 gadi, 98% vīriešu). 74 dalībnieki cieta no sirds mazspējas ar samazinātu izgrūšanas frakciju (HFrEF) un 26 dalībnieki no sirds mazspējas ar saglabātu izgrūšanas frakciju (HFp [konservēts] EF). Dalībnieku atbilstība bija augsta: 87 pacienti strādāja ar mums 30 dienas. Laika posmā no 30. līdz 90. dienai 13 dalībnieki nevarēja pabeigt pētījumu (nāve, citi iemesli) un nevarēja turpināt. Rezultātā 90 dienu laikā varēja novērot 74 dalībniekus.

Brīdinājums 6 dienas iepriekš

90 dienu novērošanas periodā notika 35 neplānotas hospitalizācijas (bez traumām). No tiem 24 tika uzņemti sirds mazspējas pasliktināšanās dēļ. Analīzes platforma spēja identificēt sirds mazspējas saasināšanās prekursorus ar jutīgumu 76-88% un specifiskumu 85%. Vidējais laiks starp analītiskās platformas brīdinājumu un hospitalizāciju bija 6,5 ​​dienas (4,2-3,7 dienas).

Secinājums

Pētījumā neinvazīvā sensoru sistēma agrīnā stadijā spēja paredzēt gaidāmo sirds mazspējas saasinājumu. Tās veiktspēja un precizitāte bija līdzvērtīgas implantējamām sistēmām. Pamatojoties uz šiem daudzsološajiem rezultātiem, autori iesaka turpmākajos pētījumos pārbaudīt šīs zemo izmaksu agrās brīdināšanas sistēmas klīnisko efektivitāti un vispārīgumu.