Gripa ietekmē ar sirds mazspēju saistīto slimnīcu uzņemšanas līmeni

Gripas infekcijas palielina sirds un asinsvadu komplikāciju risku. Tas jau ir pierādīts dažādos pētījumos. Nesen veiktajā salīdzinošajā analīzē tika pārbaudīts, vai gripas epidēmija ietekmē arī sirds mazspējas un miokarda infarkta hospitalizācijas ātrumu. Sonja Kytömaa un viņas pētnieku grupa Masačūsetsas Brigamas un sieviešu slimnīcā atklāja, ka gripas aktivitātes pieaugums faktiski ir saistīts ar sirds mazspējas slimnīcu uzņemšanas pieaugumu. Šis atklājums liecina, ka profilaktiski pasākumi gripas infekcijas novēršanai varētu samazināt sirds un asinsvadu hospitalizācijas biežumu.

Pētījuma struktūra

Novērojuma pētījumā ARIC (aterosklerozes risks kopienās) tika pārbaudīta laika saikne starp paaugstinātu gripas aktivitāti un uzturēšanos slimnīcā sirds mazspējas un miokarda infarkta gadījumā. Kitömaa un komanda novērtēja datus no 451 588 pieaugušajiem laikā no 2010. gada oktobra līdz 2014. gada septembrim. Dalībnieki no četriem dažādiem ASV štatiem bija vecumā no 35 līdz 84 gadiem un tika hospitalizēti sirdslēkmes vai sirds mazspējas dēļ. Gripas aktivitātes dati ir balstīti uz informāciju no Amerikas Slimību kontroles un profilakses centra.

novērtēšana

Pētījuma periodā 2042 pacienti (47,3 procenti) no pārbaudītajiem pacientiem tika hospitalizēti sirds mazspējas dēļ un 1599 pacienti (45,1 procenti) sirdslēkmes dēļ. Dati tika salīdzināti ar iepriekšējā mēneša datiem attiecīgajā valstī (ņemot vērā vecumu, dzimumu, rasi vai etnisko piederību un sezonu). Pētnieku grupas izvirzītā hipotēze ap Kitömaa tika daļēji apstiprināta. Mēnesī ar paaugstinātu gripas aktivitāti hospitalizācijas biežums sirds mazspējas gadījumā palielinājās par 24 procentiem (saslimstības līmenis 1,24; 95% TI 1,11–1,38; p <0,001). Turpretī slimnīcās, kas saistītas ar miokarda infarktu, nebija būtiskas atšķirības (sastopamības līmenis 1,02; 95% TI, 0,90–1,17; p = 0,72). Pētījuma modelis liek domāt, ka mēnesī ar augstu gripas aktivitāti aptuveni 19 procenti no ar sirds mazspēju saistīto slimnīcu uzņemšanas gadījumu (95% TI, 10% –28%) ir gripas dēļ.

Profilakses pasākumu, piemēram, vakcinācijas pret gripu, ietekme

Vispārējās vadlīnijas iesaka gripas vakcināciju riska grupas cilvēkiem, tostarp tiem, kuriem ir sirds un asinsvadu slimības. Diemžēl šis preventīvais pasākums ne vienmēr tiek izmantots. Rezultātā šo pacientu faktiskais vakcinācijas statuss ir nepilnīgs. Laikā no 2012. līdz 2017. gadam gandrīz katrs trešais pacients, kurš sirds mazspējas dēļ nonācis vienā no iesaistītajām ASV slimnīcām, nav vakcinēts pret gripu. Kitömaa un komanda uzskata, ka imūnsistēma pacientiem ar sirds mazspēju ir vājāka nekā veseliem cilvēkiem. Tā rezultātā ir lielāka uzņēmība pret ar gripu saistītām komplikācijām. Turklāt šie pacienti mazāk reaģē uz gripas vakcīnām.

Secinājums: Gripas aizsardzības pasākumi varētu novērst hospitalizāciju sirds mazspējas dēļ

Saskaņā ar ARIC pētījumu pēc daudzveidīgas korekcijas absolūtais ikmēneša gripas aktivitātes pieaugums par 5 procentiem bija saistīts ar 24 procentiem lielāku ar sirds mazspēju saistīto hospitalizācijas gadījumu skaitu tajā pašā mēnesī. Rezultāti liecina, ka profilaktiski pasākumi, piemēram, vakcinācija pret gripu, samazina ar sirds mazspēju saistīto slimnīcu uzņemšanas gadījumu skaitu. Lai apstiprinātu šo saistību, būs jāveic turpmāki pētījumi.