Katetrs ir pārāks aortas vārstuļa nomaiņā

fons

Aortas vārstuļa stenozes kalcinēšana ir viena no visbiežāk iegūtajām sirds vārstuļu slimībām. Atkarībā no pētījuma izplatība> 65 gadus veciem bērniem ir 2-7%. Ķirurģiskā aortas vārstuļa nomaiņa (SAVR) gadu desmitiem tiek uzskatīta par zelta standarta procedūru augstas pakāpes aortas vārstuļa stenozei.

TAVI pret SAVR

2002. gadā pirmo reizi caur katetru tika veiksmīgi implantēts mākslīgais aortas vārsts (transkatetra aortas vārstuļa implantācija [TAVI]). Minimāli invazīvā procedūra ātri izplatījās, taču līdz šim to ieteica tikai pacientiem ar augstu ķirurģisko risku. Tomēr liela mēroga PARTNER 3 pētījuma ar pacientiem ar zemu ķirurģisko risku rezultāti tagad parāda, ka TAVI ir saistīts pat ar ievērojami zemāku nāves, insulta un atkārtotas hospitalizācijas risku pēc gada nekā SAVR [1] .

PARTNERIS 3

PARTNER 3 pētījums bija daudzcentru pētījums, kurā TAVI ar trešās paaudzes balona izplešanās aortas vārstuļu salīdzināja ar standarta SAVR. Iesaistītie pacienti cieta no augstas pakāpes aortas vārstuļa stenozes, bet tajā pašā laikā parādīja zemu operācijas risku. Pētījuma galapunkti bija nāve, insults vai atkārtota hospitalizācija viena gada laikā pēc procedūras.

Rezultāti no PARTNER 3

Pētījumā piedalījās aptuveni 1000 pacienti (vidējais vecums 73 gadi). Gadu pēc klasiskās SAVR 15,1% pacientu bija nomiruši, pārcietuši insultu vai nācās atkārtoti hospitalizēt. Ar TAVI bija tikai 8,5% pacientu.

TAVI kā jauno zelta standartu

Balstoties uz PARTNER 3 rezultātiem, Vācijas kardioloģijas biedrība - sirds un asinsrites pētījumu e. V. (DGK) TAVI kā jauna zelta standarta noteikšanai aortas vārstuļa stenozes terapijā un atbilstošai aortas vārstuļa nomaiņas pamatnostādņu un normatīvo aktu korekcijai [2].

Starpdisciplinārs darbs komandā

Arī DGK Intervenciālās kardioloģijas darba grupas (AGIK) pārstāvja vietnieks prof. Helge Möllmans aicina uz vienlīdzīgu sadarbību Heartteam, lemjot par aortas vārstuļa stenozes ārstēšanu: "Visi pacienti ir jāvērtē kopīgi kardiologiem un ķirurgiem ar ņemot vērā optimālo ārstēšanas iespēju, ieskaitot tos, kuri sākotnēji tika nosūtīti pie ķirurģijas kolēģiem. "