Miega apnoja izraisa komplikācijas

fons

Obstruktīvu miega apnoja (OSA) raksturo biežas elpošanas pauzes, kas miega laikā ilgst vairāk nekā desmit sekundes. Cietušie slikti guļ, ir noguruši un nespēj koncentrēties dienas laikā. Citi simptomi var būt mikrogulēšana, rīta galvassāpes, bieža pamošanās naktī. Pašreizējais aprēķins liecina, ka aptuveni 1,4 miljardi cilvēku visā pasaulē cieš no obstruktīvas miega apnojas [1].

Miega apnojas riska faktors

Miega apnoja bieži netiek atklāta. Skarto cilvēku bieži pamod elpošanas pauzes, taču viņi to nevar atpazīt kā miega traucējumu cēloni, jo pamostoties atkal elpo normāli. Ir pierādīts, ka obstruktīva miega apnoja ir paaugstināta asinsspiediena un sirds un asinsvadu slimību riska faktors. Liela mēroga pētījumā tagad ir pētīts, vai neatklāta miega apnoja palielina arī kardiovaskulāro komplikāciju pēcoperācijas risku [2].

Mērķu izvirzīšana

Pētījumā tika pārbaudīta saistība starp neatklātu obstruktīvu miega apnoja un kardiovaskulāru komplikāciju risku 30 dienu laikā pēc lielas ne-sirds operācijas.

metodoloģija

Perspektīvais daudzcentru pētījums tika veikts ar pacientiem, kuriem klīnikā bija jāveic liela, ne-kardioloģiska operācija. Tika pieņemti darbā pacienti ar vienu vai vairākiem kardiovaskulāriem riska faktoriem. Pacienti ar zināmu miega apnoja tika izslēgti.

Miega diagnostika pirms operācijas

Pirms operācijas miega elpošana tika reģistrēta ar pārnēsājamu miega apnojas diagnostikas ierīci. Ieraksts notika vai nu mājās mēnesī pirms operācijas (34,1% pacientu), vai slimnīcā naktī pirms operācijas (65,9% pacientu). Turklāt miega laikā tika mērīts hemoglobīna piesātinājums ar skābekli miega laikā ar augstas izšķirtspējas aproces pulsa oksimetru.

Klasifikācija pēc OSA smaguma pakāpes

Diagnoze un klasifikācija pēc obstruktīvas miega apnojas smaguma tika balstīta uz elpošanas notikumu skaitu miega stundā (elpošanas notikumu indekss [REI]). REI 5-14.9 bija viegla OSA, 15-30 REI bija mērena OSA un REI> 30 bija smaga OSA. Ar pulsa oksimetra datu palīdzību tika saistīti elpošanas ieraksti un hemoglobīna skābekļa piesātinājums (skābekļa desaturācijas indekss [ODI]) un pārbaudītas elpošanas pārtraukumu sekas uz skābekļa padevi.

Rezultāti

Kopumā pētījumā piedalījās 1364 pacienti. Pacienti, kuri naktī, kad reģistrēja elpu, gulēja <4 stundas, kā arī pacienti, kuriem operācija tika atcelta, tika izslēgti. Analīzē tika iekļauti 1218 pacienti ar vidējo vecumu 67 gadi.

Sirds un asinsvadu sistēmas notikumi

Liels kardiovaskulārs notikums 30 dienu laikā pēc operācijas cieta 235 pacientus (19,3%). Tika dokumentēti šādi notikumi: miokarda ievainojumi, sirds mazspēja, trombembolija, priekškambaru mirdzēšana, insultu un nāves gadījumi. Atsevišķi aplūkojot OSA smaguma pakāpes kohortas, nozīmīgs kardiovaskulārs notikums, kas tika novērots 30 dienu laikā pēc procedūras, kas nav saistīta ar sirdi:

  • 30,1% pacientu ar smagu OSA,
  • 22,1% ar mērenu OSA,
  • 19,0% ar vieglu OSA un
  • 14,2% pacientu bez OSA

Secinājums

Pacientiem ar smagu obstruktīvu miega apnoja ir aptuveni divreiz lielāka iespējamība, ka viņiem būs kardiovaskulāri traucējumi, nekā tiem, kuriem nav miega apnojas. Komplikāciju risks palielinās arī pacientiem ar vieglu vai mērenu OSA. Pētījuma rezultāti parāda miega apnojas nozīmi pacientu veselībai un atveseļošanai pēc operācijas.