izdegt

definīcija

Izdegšanas sindromu pirmoreiz aprakstīja Herberts Freudenbergers 1974. gadā. To galvenokārt definē kā fiziskas un garīgas izsīkuma stāvokli. Papildus šim aprakstam ir daudz citu definēšanas mēģinājumu, kuriem visiem ir kopīgs izsmelšanas stāvoklis. Vācijas Psihiatrijas un psihoterapijas, psihosomatikas un neiroloģijas biedrība (DGPPPN), piemēram, izdegšanu raksturo kā stāvokli, kurā neparastas prasības darba pasaulē izpaužas veģetatīvos simptomos, kas ilgst no nedēļām līdz mēnešiem un neatkāpjas pat īsā laikā. atpūtas periodi.

Epidemioloģija

Epidemioloģiskās aptaujas ir grūti veikt, daļēji tāpēc, ka izdegšanas jēdziens dažreiz ir neskaidrs, neviendabīgs.

It īpaši veselības aprūpes speciālisti, šķiet, cieš no izdegšanas simptomiem. Izdegšana īpaši ietekmē arī radošās profesijas, labākos sportistus un pašnodarbinātās personas.

2011. gadā veiktajā reprezentatīvajā aptaujā norādīts, ka 2,9% Vācijas iedzīvotāju vecumā no 14 gadiem jau ir diagnosticēts izdegšanas sindroms. Tajā pašā aptaujā 7,7% iedzīvotāju teica, ka jūtas sadedzināti un jūtas kā kādā brīdī pazūdoši.

cēloņi

Izdegšanas ģenēzē, iespējams, ir nozīme iekšējiem, personības un ārējiem faktoriem. Starp personai izvirzītajām prasībām un viņu personīgajām pārvarēšanas iespējām pastāv nelīdzsvarotība. Riska faktori izdegšanas attīstībai ir, piemēram, ļoti lielas cerības uz sevi, izteikta ambīcija, tiekšanās pēc pilnības un spēcīga vajadzība pēc atzīšanas. Ārējie faktori, piemēram, ilgstoši augstas prasības, priekšnieku spiediens, novērtējuma trūkums vai izvēles brīvības trūkums, var arī veicināt izdegšanas attīstību.

Patoģenēze

Tiek pieņemts, ka ilgstošas ​​pārmērīgas darba prasības, t.i., vairāku nedēļu vai mēnešu laikā bez redzesloka, var novest pie tā, ka izsīkums vai veģetatīvie simptomi vairs nepazūd, neskatoties uz īsām atveseļošanās fāzēm (piemēram, nedēļas nogalēs). Notiek izdegšana.

Piemēram, bio-psiho-sociālais modelis ir sevi pierādījis, lai izskaidrotu garīgo slimību patoģenēzi. Tas raksturo bioloģisko, psiholoģisko un sociālo faktoru mijiedarbību.

Izdegšanas sindroma gadījumā tiek pieņemts, ka cilvēka izturība ir individuāla un to var noteikt ģenētiski. Izdegšanas sindroma risku īpaši apdraud cilvēki, kuri savam darbam piešķir pārmērīgu nozīmi pašrealizācijas, pašapliecināšanās un veiktspējas gaidu ziņā. Bieži vien viņi pagarina savu darba laiku uz ģimenes un brīvā laika pavadīšanas rēķina. Tas palielina viņu uzņēmību pret izsīkumu un samazina veiktspēju.

Kad attīstās izdegšana, tiek apspriesti arī ar darbu saistītie riska faktori. Jo īpaši darba slodze, kontroles trūkums, atzinības / atalgojuma trūkums un sabrukums sabiedrībā, šķiet, ir nosliece uz izdegšanu. Šie riska faktori galvenokārt attiecas uz darbiniekiem.

Datoru pieaugošā nozīme darba pasaulē varētu spēlēt citu lomu. It īpaši vecākus profesionāļus tas var pārņemt. Šajā kontekstā, šķiet, negatīva ietekme ir arī vadītāju ārējai kontrolei, ko izmanto, lai pārskatītu darba sniegumu un maksimizētu sniegumu. Pastāvīgā mobilo tālruņu un e-pastu pieejamība arī izjauc robežu starp privāto un profesionālo dzīvi. Tas ierobežo relaksācijas un atjaunošanās iespējas.

Sociālie apstākļi var arī sekmēt izdegšanas sindroma rašanos. Īpaša loma šeit ir performanču sabiedrībai. Tiek uzskatīts, ka cilvēki sevi izmanto. Pārslogot sevi ir grūti atpazīt, un to bieži var ierobežot tikai izsmelšanas sajūta.

Simptomi

Izdegšanas simptomi bieži tiek iedalīti trīs dimensijās:

Izsmelšana, cinisms / distancēšanās / depersonalizācija un samazināta darba veiktspēja.

izsīkums

Pacientiem, kuri cieš no izdegšanas, ir dažādi izsmelšanas simptomi, piemēram, sajūta, ka viņi ir pārņemti vai viņiem trūkst enerģijas. Viņi sūdzas par nogurumu, noraidījumu un samazinātu sniegumu. Arī brīvajā laikā viņi bieži nevar atpūsties. Pacienti bieži cieš arī no miega traucējumiem, galvassāpēm un kuņģa un zarnu trakta sūdzībām.

Cinisms / distancēts / depersonalizācija

Dažreiz simptomi pārklājas ar depresijas simptomiem. Palīdzība diagnozes noteikšanā ir tā, ka sūdzības par izdegšanu mēdz būt saistītas ar konkrētu kontekstu. Viņi galvenokārt ir saistīti ar darbu un darbu. Turpretī depresija parasti ietekmē visas dzīves jomas. Izdegšanas simptomu saistīšana ar darbu var izraisīt atsvešināšanos no darba. Pacienti uzskata, ka viņu darbs ir saspringts. Viņi kļūst ciniski un rūgti par darba apstākļiem un emocionāli norobežojas.

Samazināta darba veiktspēja

Skartajiem ir sajūta, ka viņu darba rezultāti un kompetence ir mazāka.

Diferencēšana no depresijas

Īpaši grūti izdegšanas sindroma nošķiršana no depresijas. Pēc Burši domām, ir iespējamas diferencēšanas iespējas: atgriezeniskums pret neatgriezeniskumu, bailes un dusmas pret skumjām un melanholiju un pārvērtēšana pret nepietiekamu novērtēšanu. Metaanalīzē var parādīt, ka depersonalizācija un samazināta personiskā veiktspēja nav korelē ar depresiju. Vēl viena atšķirība starp depresiju un izdegšanu rodas no tā, ka disforiskā attieksme pret depresiju tiek attiecināta uz visām dzīves jomām un izdegšanas gadījumā tā paliek tikai ikdienas darbā. Atšķirt kļūst grūti, ja izdegšana ir ļoti izteikta. Šajā posmā ir grūti atšķirt no depresijas.

Diagnoze

Izdegšanas diagnozes sākumā ir detalizēta anamnēze.

Diferenciāldiagnozes

Īpašas slimības, piemēram, somatiskās slimības, piemēram, multiplā skleroze, anēmija, vairogdziedzera slimības, infekcijas slimības vai audzēju slimības, var pavadīt ar līdzīgiem simptomiem kā izdegšana. Psihiatriskas / psihosomatiskas slimības var būt saistītas arī ar simptomiem, kas līdzīgi izdegšanas sindroma simptomiem. Tie ietver, piemēram, depresiju, ģeneralizētus trauksmes traucējumus, disomijas, hroniska noguruma sindromu vai vielu (alkohola / tabakas) lietošanu. Veiksmīga šo pamatslimību terapija parasti var novērst simptomus.

Mērinstrumenti

Izstrādāti mērinstrumenti sūdzībām par izdegšanu. Tas ietver, piemēram, Maslaha izdegšanas inventāru. Tas satur dimensijas “emocionālais izsīkums”, “depersonalizācija” un “personīgais sniegums”. Ar šī mērinstrumenta palīdzību jāreģistrē sūdzību subjektīvais apmērs. Lai iegūtu papildinformāciju, lūdzu, skatiet specializēto literatūru.

terapija

Praksē terapija ir ļoti atkarīga no tā, kā tiek saprasta izdegšana, neatkarīgi no tā, vai tā ir neatkarīga klīniskā aina, kā depresijas sākotnējā stadija, pārmērīga darba rezultātā vai kā ar depresiju saistīta komorbiditāte.

Parasti jāārstē pacienti, kuriem ir izveidojusies garīga vai somatiska slimība saistībā ar slodzi. Terapijai jābūt balstītai uz AWMF vadlīnijām.

Farmakoloģiskā ārstēšana

Veselības tehnoloģiju novērtējuma (HTA) ziņojumā par izdegšanas sindroma terapiju, ko veic Vācijas federālā veselības ministrija, ir atsauce uz Šveices psihosomatikas speciālistu fon Kanelu, kurš bieži sastopamo somatisko un psihiatrisko blakus slimību, piemēram, izsīkuma, muskuļu un skeleta sāpju dēļ vai miega traucējumi, īslaicīga ārstēšana ar sāpēm, miegazāles, nomierinoši līdzekļi, stimulanti, neiroleptiskie vai antidepresanti. Uzsvars tiek likts uz iespējamo psihotropo zāļu īslaicīgu lietošanu, jo tām dažkārt var būt ievērojamas blakusparādības. Jāpatur prātā arī tas, ka, lietojot antidepresantus, to iedarbība iestājas tikai pēc nedēļām vai mēnešiem un ka iepriekš dominē blakusparādības. Turklāt iespējama lietošana ar psihotropām zālēm jāveic atkarībā no izsmelšanas pakāpes un pavadošajiem simptomiem. Nelielu izsīkuma pazīmju gadījumā var pietikt ar baldriāna vai asinszāles lietošanu.

Terapija ar augu izcelsmes vielām

Augu izcelsmes līdzekļus lieto arī izdegšanas gadījumā. Šeit tiek izmantoti īpaši adaptogēni, diezgan plaši un nespecifiski augi. Daži piemēri: Panax žeņšeņs (korejiešu žeņšeņs), Glycyrrhiza (lakrica) vai Rhodiola rosea (rožu sakne). Piemēram, ir pierādīts, ka Rhodiola rosea ir efektīva ar stresu saistītās slimībās.

Uzvedības terapija

Pārdeguma ārstēšanā bieži izmanto uzvedības pieejas.Tie, šķiet, ir īpaši daudzsološi, ja tiek mainīta iepriekšējā attieksme un izturēšanās pret darbu un tā vietā tiek apgūtas labvēlīgākas pārvarēšanas stratēģijas darbam ar stresa faktoriem. Piemēram, tiek izmantota kognitīvās uzvedības terapija, kas ir sadalīta astoņās fāzēs un kuras mērķis galvenokārt ir pacienta aktivizēšana, relativizēt viņa negatīvo pasaules uzskatu un negatīvo paštēlu un vienlaikus apgūt funkcionālākus uzvedības modeļus. Vēl viena ārstēšanas forma ir shēmas modelis, kas ietver arī negatīvu agrīnās bērnības pieredzi un maladaptīvās shēmas, kas ir izstrādātas terapijā.

Vēl viena terapijas forma ir tā sauktā vakcinācija pret stresu saskaņā ar Meichenbaum teikto. Ar to jāapgūst prasmes, lai spētu tikt galā ar dusmām, sāpēm un bailēm stresa situācijās.

Ķermeņa psihoterapija

Ķermeņa psihoterapija izdegšanas ārstēšanas centrā ievieto šādus četrus E:

  • Atzīšana (terapijas nepieciešamības pieņemšana)
  • Atvieglojums (stresa faktoru samazināšana / likvidēšana)
  • Atpūta (atpūsties / uzlādēt baterijas / nodarboties ar sportu)
  • Vilšanās / apdomība (piemēram, savu vajadzību īstenošana atbilstoši situācijai, perfekcionisma samazināšana, norobežošana no prasībām).

Ķermeņa psihoterapijas piemēri ir progresējoša muskuļu relaksācija saskaņā ar Džeikobsenu, autogēna apmācība, Cjigun vai joga.

Fizioterapija

Masāžas un sporta terapiju izmanto arī kā daļu no izdegšanas terapijas. Masāžas var kombinēt arī ar citiem terapeitiskiem elementiem, piemēram, mūziku vai aromātiem.

Mākslas terapija

Mākslas terapijā dominē mūzikas terapijas pieejas. Lielākajā daļā pētījumu, kas attiecas uz mūzikas terapiju, to galvenokārt izmanto kopā ar citām terapijas metodēm, piemēram, masāžām.

Pētījumi ir parādījuši, ka šī terapija labvēlīgi ietekmē ar stresu saistītas reakcijas un simptomus.

Ir gan aktīvās, gan pasīvās mūzikas terapijas pieejas. Aktīvās pieejās dalībnieki paši muzicē vai veic mūzikas pavadošās aktivitātes. Savukārt, izmantojot pasīvās metodes, pacientam tiek atskaņoti mūzikas ieraksti. Efekts šeit, iespējams, ir atkarīgs no klausāmās mūzikas veida. Klasiskajai mūzikai varētu pierādīt izcilu efektu salīdzinājumā ar, piemēram, smago metālu vai popu. Tāpat šķiet svarīgi, ka cilvēkam patīk mūzika.

Pasākumi darbavietā

Izdegšanas ārstēšanas kontekstā stresam darba vietā jābūt arī terapijas priekšmetam. Cilvēkiem vajadzētu būt darbam, kas mazina ar darbu saistītu atkārtošanās risku. DGPPN uzskata, ka sadarbība ar darba vietām un, ja nepieciešams, arī ar uzņēmuma ārstiem ir nepieciešama. Lai iegūtu papildinformāciju, lūdzu, skatiet specializēto literatūru.

prognoze

Izdegšana var veicināt garīgu vai fizisku slimību rašanos vēlāk. Piemēram, izdegšana var palielināt depresijas, trauksmes traucējumu, narkomānijas un hipertensijas attīstības risku. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece un / vai nosliece uz slimību, kas iegūta iepriekšējā stresa laikā (piemēram, depresija).

profilakse

Svarīgs preventīvs punkts var būt informētības palielināšana par izdegšanas slimībām uzņēmumā. To var izdarīt, piemēram, ar semināru palīdzību (piemēram, stresa pārvarēšanai) vai darbnīcām.

Daudzas veselības apdrošināšanas kompānijas piedāvā arī izdegšanas novēršanas kursus un stresa pārvarēšanas seminārus.

Šķiet arī efektīvi stiprināt indivīda resursus. Šī pasākuma mērķis ir palielināt izturību, izmantojot efektīvākas pārvarēšanas iespējas. Uzmanības balstīta stresa pārvaldības programma ir izrādījusies efektīva. Tas ir paredzēts, lai indivīdu atbrīvotu no stresa faktoriem un atjaunotos, relaksējoties un sportojot. Profilakses darbā var iesaistīt arī uzņēmuma ārstus un iebiedēšanas konsultāciju centrus.

Padomi

Izdegšanas sindroms bieži var izraisīt daļēju vai pilnīgu invaliditāti.