Antibiotiku receptes ievērojami samazinās

Sistēmisko antibiotiku recepšu skaits pēdējos gados ir krasi samazinājies neatkarīgi no KV apgabaliem, vecuma un narkotiku grupām. Tas ir Centrālā likumā noteiktās veselības apdrošināšanas institūta (Zi) centrālā piegādes atlanta pētījuma rezultāts, kura dati nesen tika publicēti paziņojumā presei. Pētījumā detalizēti tika pārbaudīts to sistēmisko antibiotiku skaits, ko ģimenes ārsti nozīmēja valsts veselības apdrošināšanas pacientiem laika posmā no 2010. līdz 2018. gadam. Kopējo samazinājumu par 21% varēja noteikt līdz izmeklēšanas perioda beigām. Recepšu samazinājums visvairāk bija jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Visbūtiskākais bērnu skaita samazinājums

2010. gadā SHI apdrošinātajām personām joprojām tika izsniegtas 562 receptes uz 1000 apdrošinātajām personām. 2018. gadā proporcija samazinājās līdz 446/1000. Tas atbilst samazinājumam par 21%. Bērniem un pusaudžiem vecumā no 0 līdz 14 gadiem ir vēl spēcīgāka tendence. Šajā vecuma segmentā antibiotiku recepšu skaits kopumā samazinājās par 41%. Visizteiktākais samazinājums šajā grupā tika konstatēts jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Zīdaiņiem no 0 līdz 12 mēnešiem recepšu likme no 2010. līdz 2018. gadam gandrīz uz pusi samazinājās. Kamēr ārstiem 2010. gadā bija apgrozībā 630 receptes, 2018. gadā recepšu skaits bija tikai 320 uz 1000 apdrošinātajām personām. Tas atbilst samazinājumam par mīnus 49%.

Izmaiņas antibiotiku pārvaldības rezultātā

"Straujais antibiotiku lietošanas samazinājums visā vecuma segmentā no 0 līdz 14 gadu vecumam iezīmē dziļas izmaiņas bērnu aprūpē," rezumē Dr. Jörg Bätzing-Feigenbaum, Zi reģionālās piegādes analīzes un piegādes atlanta departamenta vadītājs. Bätzing-Feigenbaum uzskata nozīmīgu recepšu likmju samazināšanos, pateicoties daudzām valsts mēroga iniciatīvām, lai stiprinātu pareizu antibiotiku lietošanu. Tie ir zināmi Vācijā ar angļu valodas nosaukumu Antibiotic Stewardship (ABS). ABS nozīmē racionālu un atbildīgu antibiotiku lietošanu. Papildus (baktēriju) infekcijas noteikšanai pirms antibiotiku ievadīšanas ir svarīgi šādi punkti:

  • Piemērotas antibiotikas izvēle
  • Terapijas ilguma noteikšana
  • Aktīvās sastāvdaļas devas
  • Pieteikuma forma antibiotiku ievadīšanai

Paturot prātā šos aspektus, pacienti izjūt vislabāko iespējamo pretmikrobu ārstēšanu. Tajā pašā laikā tiek samazināti atlases procesi un baktēriju rezistences risks.

Aktīvo sastāvdaļu tendence

Recepšu likmju samazināšanās tika reģistrēta gandrīz visām lietotajām narkotiku klasēm. Kopumā 8 no 10 pārbaudītajām narkotiku grupām statistiski nozīmīgi retāk tika izrakstītas. Saskaņā ar piegādes atlantu nozīmīgākais samazinājums tika konstatēts ar tetraciklīniem (-44%), fluorhinoloniem (-41%) un sulfonamīdiem / trimetoprimiem (-37%). Laikā no 2010. līdz 2018. gadam cefalosporīnu sastāvs samazinājās par 17%. Vismazākā atšķirība zāļu grupās ar ievērojamu samazinājumu tika konstatēta pamata penicilīnos (-13%).

Nelielas reģionālās atšķirības, taču gandrīz nav izmaiņu ģimenes ārstu vidū

Patēriņa samazināšanās tendence vērojama visā Vācijā gandrīz visās KV teritorijās. Lielākajai daļai antibiotiku Sārzemē tika izsniegtas 572 receptes uz 1000 apdrošinātajām personām. Šajā reģionā recepšu likme 2018. gadā bija aptuveni par 1,8% augstāka nekā Saksijā, štatā, kur antibiotiku lietošana ir vismazākā. Tur tika reģistrēti tikai 317 antibiotiku receptes. Izteiktās recepšu likmju atšķirības parāda reģionāli pielāgotu programmu nozīmi, lai veicinātu racionālu antibiotiku lietošanu, ziņo Centrālais likumā noteiktās veselības apdrošināšanas institūts.

Atkarībā no speciālistu grupām vismazākās izmaiņas bija ģimenes ārstu un ģimenes ārstu vidū. Šajā grupā antibiotiku izrakstīšanas biežums no 2010. līdz 2018. gadam bija aptuveni 65%.

Pētījuma ierobežojumi

Saskaņā ar Zi piegādes atlantu pētījuma rezultāti aprobežojas ar sistēmiskām antibiotikām un receptēm cilvēkiem ar likumā noteikto veselības apdrošināšanu. Nav iespējams izdarīt secinājumus par vietējām antibiotikām vai antibiotiku lietošanu cilvēkiem ar privātu veselības apdrošināšanu (aptuveni 13 līdz 15% Vācijas iedzīvotāju). Turklāt pētījums nesniedz nekādu informāciju par antibiotiku receptēm, kas izsniegtas ambulatorās zobārstniecības praksēs. Turklāt nav zināms, vai tiešām tika lietotas izrakstītās antibiotikas.