HCT palielina baltās ādas vēža risku

Pēc apspriešanās ar Eiropas Zāļu aģentūru (EMA) un Federālo zāļu un medicīnisko ierīču institūtu (BfArM) visi HCT saturošu zāļu tirdzniecības atļauju turētāji ar sarkanu roku vēstulē ir norādījuši, ka hidrohlortiazīds var palielināt balta ādas vēža risku. Tas bija Dānijas farmakoepidemioloģisko pētījumu medicīniskās veselības datu novērtēšanas rezultāts.

Datu analīze aptver vairākus gadus (no 2004. līdz 2012. gadam). Zinātniekiem ir aizdomas, ka HCT fotosensibilizējošā iedarbībā palielinās nemelanomas karcinomu (bazālo šūnu karcinomas un ādas plakanšūnu karcinomas) risks.

Tomēr pētījumi nevarēja sniegt tiešus cēloņsakarības pierādījumus starp HCT lietošanu un palielinātu baltā ādas vēža sastopamību. Turklāt netika ņemts vērā ne skarto personu ādas tips, ne saules gaismas iedarbības pakāpe. Neskatoties uz to, risks jāuztver nopietni un jāmaina visas zāles, kas satur HCT.

Informējiet pacientu par paaugstinātu risku

Saskaņā ar HCT saturošu zāļu tirdzniecības atļauju turētāju ieteikumu pacienti, kuri saņem šo aktīvo vielu, jāinformē par iespējamo HCT izraisīto bazālo šūnu karcinomas un ādas plakanšūnu karcinomas risku. Ieteicams arī regulāri pārbaudīt skarto pacientu ādu, lai konstatētu dermatoloģiski aizdomīgas izmaiņas vai jaunas ādas anomālijas (ieskaitot ādas biopsiju). Pacientiem jāsniedz arī informācija par visām baltā ādas vēža pazīmēm. Ja jums ir simptomi, tie jāapspriež ar ārstu. Tajā pašā laikā pacienti jābrīdina par HCT saturošu zāļu lietošanas pārtraukšanu bez konsultēšanās ar ārstu.

Nepārtrauciet HCT patstāvīgi

HCT parasti lieto kā asinsspiedienu pazeminošu līdzekli monoterapijai vai kombinētai terapijai. Neatļauta izņemšana, baidoties no balta ādas vēža, var izraisīt nopietnas sekas, piemēram, palielināt sirdslēkmes, insulta vai nieru mazspējas risku. Tādēļ terapijas maiņa jāveic tikai ārsta uzņēmumā. Pēc individuālā riska novērtēšanas tiek pieņemts kopīgs lēmums par vai pret turpmāku ārstēšanu ar HCT.

Pacientiem, kuri turpina HCT terapiju, jāinformē par atbilstošu aizsardzību pret saules gaismu un UV starojumu, kā arī par atbilstošu aizsardzību pret saules un UV iedarbību. Prof. Dr. Bernhards K. Kremers, Vācijas Hipertensijas līgas (DHL) valdes priekšsēdētājs e.V. iesaka pacientiem, kuri saņem HCT vai HCT kombinētus preparātus, regulāri veikt arī ādas vēža skrīningu.

Terapijas maiņa uz zālēm, kas nesatur HCT

Tiazīdu grupas diurētiskais HCT kombinācijā ar renīna angiotenzīna aldosterona inhibitoriem (RAAS blokatoriem) un kalcija antagonistiem (kalcija kanālu blokatoriem) tiek klasificēts kā pirmā izvēle paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai. Parasti HCT tiek nozīmēts kopā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem un tiek lietots tikai salīdzinoši reti kā viens preparāts. HCT ir daudz biežāk kā aktīvās sastāvdaļas partneris divkāršos vai trīskāršos kombinētos preparātos asinsspiediena pazemināšanai, jo kā diurētiķis tas palielina citu antihipertensīvo līdzekļu asinsspiedienu pazeminošo iedarbību.

Pacientiem, kuri lieto HCT kā monoterapeitisku līdzekli, var apsvērt terapijas pāreju uz citu tiazīdu grupas diurētisku līdzekli vai citas grupas antihipertensīviem līdzekļiem. Pašreizējās ESH / ESC vadlīnijas sākotnējai terapijai papildus RAAS inhibitora un tiazīdu grupas diurētiskā līdzekļa kombinācijai kā līdzvērtīgu alternatīvu iesaka kombinēt RAAS inhibitoru un kalcija kanālu blokatoru. Pēdējo nākamajā eskalācijas posmā papildinātu ar tiazīdu grupas diurētisku līdzekli.

Secinājums: sasteigta rīcība nav nepieciešama

Vācijas Hipertensijas līga nopietni uztver Rote-Hand-Brief. Pēc viņu domām, informācija tomēr neizraisa pārsteidzīgus un sasteigtus pasākumus. Prof. Krēmers brīdina saglabāt mieru: "Katram pacientam ir pietiekami daudz laika, lai kopā ar ģimenes ārstu nosvērtu individuālo ieguvumu pret individuālo risku un izlemtu, vai terapijas maiņa jāveic vai uz kuru terapijas alternatīvu var pāriet." turpmākās medicīniskās aprūpes problēmas nav būtiskas: "Ņemot vērā tirgus situāciju, mēs neredzam nevienu piegādes vājo vietu, pat ja lielākā daļa pacientu vēlas būt vai būtu jāpārveido."