Intuniv ieviešana

Zāles var izrakstīt bērniem un pusaudžiem no 6 līdz 17 gadu vecumam, ja nav atļauts dot stimulatorus, piemēram, metilfenidātu (Ritalin), tos nevar panest vai tie nav pietiekami efektīvi. Intuniv nav piemērots pieaugušajiem, jo ​​līdz šim nav pietiekami daudz datu par drošību un efektivitāti.

Intuniv drīkst lietot tikai kā daļu no multimodālas vispārējas terapijas koncepcijas ar psiholoģiskiem, izglītojošiem un sociāliem pasākumiem.

Kā darbojas guanfacīns

Guanfacīns ir centrālas darbības alfa-2 adrenerģiskais agonists, kas selektīvi saistās ar centrālajiem postsinaptiskajiem alfa2A adrenerģiskajiem receptoriem. Saskaņā ar preklīniskajiem pētījumiem signāla ceļi prefrontālajā garozā un bazālajās ganglijās ir jāmaina, tieši pārveidojot sinaptiskā norepinefrīna pārnešanu alfa 2-adrenerģiskajos receptoros. Sakarā ar minimizētu norepinefrīnu pie Alpha2A receptora, ADHD raksturīgie simptomi tiek samazināti. Jo īpaši tika novēroti uzlabojumi darbības procesos, emociju apstrādē un uzvedības regulēšanā, kā arī impulsu kontrolē.

Precīzs guanfacīna darbības mehānisms ADHD gadījumā vēl nav pilnībā izprasts. Atšķirībā no centrālajiem stimulatoriem, aktīvajai sastāvdaļai nevajadzētu būt iespējai ļaunprātīgi izmantot, un tai nevajadzētu izraisīt atkarību. Tas nepieder pie apreibinošām vielām un uz to neattiecas Narkotiku likums.

Intuniv dozēšana

Intuniv ir pieejams kā tabletes devās no 1 līdz 4 mg guanfacīna (ilgstoša atbrīvošanās). Sākotnēji ieteicamā deva ir 1 mg guanfacīna vienu reizi dienā no rīta vai vakarā. Tabletes jānorij veselas, un, ja iespējams, tās nedrīkst lietot kopā ar maltīti ar augstu tauku saturu. Devas titrēšana ir iespējama ar nedēļas intervālu, maksimāli veicot 1 mg. Ražotājs iesaka dienas uzturošo devu no 0,05 līdz 0,12 mg uz kilogramu ķermeņa svara. Ārstēšana regulāri jāpārrauga ārstam un jāpārvērtē: ik pēc trim mēnešiem pirmajā ārstēšanas gadā un pēc tam katru gadu.

Miegainība un sedācija ir īpaši iespējama terapijas sākumā un palielinot devu. Atkarībā no smaguma pakāpes deva jāsamazina vai terapija jāpārtrauc.

Ievērojiet antihipertensīvo efektu

Guanfacīns (Estulic) sākotnēji tika izstrādāts kā antihipertensīvs līdzeklis un 1970. gados tika izmantots kā alternatīva klonidīnam (Catapresan). Pa to laiku aktīvā viela vairs nav tirgū kā asinsspiedienu pazeminošs līdzeklis. Bet arī kā anti-limfātisku līdzekli pret ADHD ir jāņem vērā antihipertensīvais efekts. Tāpēc pirms terapijas uzsākšanas ir jānovērtē pacienta sirds un asinsvadu stāvoklis. Ārstēšanu nevajadzētu pārtraukt pēkšņi, jo palielinās paaugstināta asinsspiediena un sirdsdarbības risks, bet gan pakāpeniski. Ražotājs iesaka samazināt ne vairāk kā 1 mg ik pēc trim līdz septiņām dienām. Titrēšanas laikā un pēc atšķiršanas regulāri jāpārbauda asinsspiediens un pulss.

Studijas un pamatzināšanas

Intuniv galvenais centrālais pētījums bija dubultmaskēts, randomizēts, placebo un aktīvās kontroles III fāzes devu titrēšanas pētījums SPD503-316. Tajā ietilpst 337 dalībnieki vecumā no 6 līdz 17 gadiem. Primārais rezultāts bija ADHD simptomu uzlabošanās, ko mēra pēc parasti lietotās ADHD-RS-IV vērtēšanas skalas, pētījuma sākumā un beigās.

ADHD simptomi samazinājās par 24 punktiem

Bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem 12 nedēļu laikā saņēma 1 līdz 4 mg guanfacīna vienu reizi dienā. Pusaudži vecumā no 13 līdz 17 gadiem 15 nedēļas saņēma 1 līdz 7 mg aktīvās sastāvdaļas dienā. Divās citās grupās tika ievadīts simpatomimētiskais atomoksetīns un placebo. Nepārprotams uzvarētājs bija Intuniv. ADHD simptomi pēc 10 līdz 13 nedēļām samazinājās par pārsteidzoši 24 punktiem; ar atomoksetīnu gandrīz par 19 punktiem un placebo grupā tikai par 15 punktiem.

Cits pētījums (SPD503-312), kurā piedalījās 312 pusaudži vecumā no 13 līdz 17 gadiem, parādīja līdzīgas vērtības. Šeit ADHD-RS-IV rezultāts ar Intuniv pēc 15 nedēļām samazinājās par 25 punktiem (salīdzinājumā ar 19 punktiem ar placebo).

ADHD: uzmanības deficīts / hiperaktivitātes traucējumi

ADHD ir saīsinājums no uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem. Slimība katram cilvēkam izpaužas atšķirīgi. Galvenie simptomi ir problēmas ar uzmanību, impulsivitāti, pašregulāciju un hiperaktivitāti. ADHD tagad ir visizplatītākā bērnu un pusaudžu psihiatriskā slimība. Tomēr saskaņā ar papildu pētījumiem simptomi var saglabāties pusaudža gados un arī pieaugušā vecumā. Diagnozi drīkst noteikt tikai speciālisti ar atbilstošu apmācību ADHD jomā, un to nevajadzētu noteikt viegli. Terapijai vienmēr jābūt multimodālai struktūrai, un papildus ārstnieciskajiem pasākumiem galvenokārt jāietver psiholoģiskās, izglītības un sociālās ārstēšanas pieejas.