Jostas kanāla stenoze: kas palīdz diagnosticēt?

fons

Pašlaik nav vienotu standartu mugurkaula jostas daļas stenozes (LSS) diagnostikai. Parasti ārsti rūpīgi pārbauda klīniskās pazīmes un simptomus un apstiprina diagnozi radiogrāfiski.

Mērķu izvirzīšana

Zinātniskā grupa, kuru vadīja Kristians Jēgers Kuks no Ziemeļkarolīnas Universitātes Bioloģijas katedras Čapelhilā, ASV, pārbaudīja parametru iespējamo diagnostisko potenciālu, pamatojoties uz demogrāfisko informāciju un pacientu anamnēzi, kā arī klīniskajiem atklājumiem un sistemātiski pārskatot pašreizējo publikāciju fiziskie eksāmeni, lai identificētu LSS. Viņi arī pārbaudīja korelāciju starp noteiktu testa rezultātu esamību un LSS iespējamību [1].

metodoloģija

Zinātnieki meklēja PubMed, CINAHL un Embase, izmantojot terminu kombinācijas, kas saistītas ar sāpēm muguras lejasdaļā, stenozi un diagnostikas precizitāti. Analīze ietvēra perspektīvus vai retrospektīvus pētījumus, kuros novērtēja LSS vēstures diagnostisko precizitāti, klīniskos atklājumus un / vai fiziskos testus.

Neobjektivitātes un pielietojamības risks tika novērtēts, izmantojot QUADAS 2 instrumentu (Diagnostikas precizitātes pētījumu kvalitātes novērtējums).

Rezultāti

Analīzei tika apsvērti deviņi pētījumi. Tajos bija iekļauti dati no 36 228 dalībniekiem. Šajos pētījumos tika apskatīti 49 dažādi testi, 30 balstīti uz demogrāfiskajiem un anamnētiskajiem parametriem, 19 - uz klīniskajiem atklājumiem vai fizisko eksāmenu rezultātiem. No deviņiem iekļautajiem pētījumiem tikai divos bija zems aizspriedumu risks, un septiņiem klīniskā pielietojamība bija laba saskaņā ar QUADAS 2.

Populārākie demogrāfiskie un vēsturē balstītie testi uzskatīja sāpes staigājot / stāvot, sāpju mazināšanu sēžot un vecumu, kas pārsniedz 60 gadus. Visizplatītākajos testos, kuru pamatā ir klīniskie atklājumi un fizisko eksāmenu rezultāti, tika ņemtas vērā gaitas anomālijas un intermitējošas oklūzijas.

Secinājums

Pētījuma autori atklāja, ka demogrāfiskie un vēsturiskie testi, kā arī fizisko testu klīniskie atklājumi un rezultāti uzlaboja LSS diagnozi. Ja pacienta anamnēzes anketā nebija sāpju, sēžot, bet nejutīgums starpenes rajonā vai simptomi tika novēroti pēc skrejceliņa testa un patoloģiska Romberga testa, LSS varbūtība palielinājās par vairāk nekā 25%.

Izņemot vienu pētījumu, kurā LSS klātbūtni varēja pilnībā izslēgt, ja nav funkcionālu neiroloģisku izmaiņu, neviens no secinājumiem pats par sevi nebija pietiekami pārliecinošs, lai apstiprinātu vai izslēgtu LSS.