Paaugstināts insulta risks geriatriskiem diabētiķiem, kuri lieto paracetamolu?

fons

Paracetamols ir viens no visbiežāk lietotajiem pretsāpju līdzekļiem. Gados vecākiem pacientiem paracetamols bieži ir izvēlēta zāle, jo to parasti uzskata par drošu terapeitisko devu diapazonā. Tas ir īpaši svarīgi vecāka gadagājuma cilvēku gadījumā, jo šajā pacientu grupā zāļu blakusparādību risks ir palielināts zemāku fizioloģisko rezervju, mainītu enzīmu funkciju, polimorbiditātes un polifarmācijas dēļ.

Pēdējos gados daudzi pētījumi ir parādījuši saistību starp paracetamola lietošanu ar paaugstinātu astmas biežumu, nieru toksicitāti, ADHD bērniem un paaugstinātu kaulu lūzumu risku. Šie rezultāti liek apšaubīt pretsāpju līdzekļu lietošanas drošību.

Mērķu izvirzīšana

Ņemot vērā iepriekš minēto pētījumu drošības signālus, komanda, kuru vadīja Dr. Filips Žerārs no Tulūzas universitātes pētīja paracetamola saistību ar mirstību vai sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem (sirdslēkme un insults) vecāka gadagājuma pacientu grupā, kas dzīvo pansionātos [1].

metodoloģija

Perspektīvajā novērošanas pētījumā tika izmantoti IQUARE projekta dati (Izglītojošu un profesionālu atbalsta iejaukšanās ietekme uz pansionāta kvalitātes rādītājiem). Šis ir nejaušināts pētījums, kas veikts vairākās vietās Francijas dienvidrietumos.

Dalībnieku paracetamola uzņemšana tika dokumentēta pētījuma sākumā. 18 mēnešu novērošanas periodā dalībnieki tika pārbaudīti, lai pārbaudītu sirds un asinsvadu sistēmas (sirdslēkme un insults) un nāves gadījumus. Dati tika savākti, izmantojot tiešsaistes anketu pētījuma perioda sākumā un beigās.

Novērtējumam tika izmantoti kopumā seši dažādi statistikas modeļi, kas pēc tam tika koriģēti pēc iespējamiem traucējošiem mainīgajiem lielumiem, izmantojot tendenču vērtēšanas metodi.

Rezultāti

No 5429 projekta IQUARE dalībniekiem 2239 paracetamolu lietoja katru dienu. Vidējais vecums bija 86,1 gads (± 8,1 gads), un lielākā daļa dalībnieku (73,9%) bija sievietes. Paracetamola dienas deva vidēji bija 2532 ± 993 mg paracetamola.

Starp paracetamola lietošanu un nāvi vai sirdslēkmi nebija nekādas saistības. Vienā no statistikas modeļiem tomēr bija ievērojami palielināts insulta risks, ja pacienti vienlaikus lietoja paracetamolu un vienlaikus cieta no cukura diabēta (OR = 3,19; 95% ticamības intervāls [CI] = 1,25-8,18; p = 0,0157).

Secinājums

Neskatoties uz pētījuma dalībnieku vecumu, multimorbiditāti un polifarmāciju, paracetamola lietošana galvenokārt bija droša. Laba sāpju novēršana ir ļoti svarīga pansionātos, un, spriežot pēc šī pētījuma rezultātiem, acetaminofēns joprojām ir labs risinājums pretsāpju segumam vecākiem pacientiem.

Tomēr turpmāki pētījumi ir nepieciešami gados vecākiem diabēta slimniekiem, kuri lieto paracetamolu, jo vienā no novērtējumiem tika konstatēts paaugstināts insultu risks, secināja autori.