Protonu sūkņa inhibitori palīdz sinusīta gadījumā

Daudz mazāk zināms, ka balsenes-rīkles reflukss var būt saistīts ar sinusīta simptomiem. Tā saukto kluso refluksu bez pirozes un / vai vēdera-barības vada simptomiem galvenokārt raksturo rīkles aizsmakums un kairinājums. Dažiem pacientiem simptomi izpaužas deguna blakusdobumos. Rezultāts ir hronisks rinosinusīts. Saskaņā ar nesen publicēto pētījumu šie pacienti varētu gūt labumu no protonu sūkņa inhibitoru terapijas.

Kuņģa skābes reflukss: diskomforts, kas izplatās deguna blakusdobumos

Ja skābais kuņģa saturs pastāvīgi nonāk barības vadā caur kardiju, rezultāts ir refluksa slimība. Tipiski simptomi ir grēmas, skābes regurgitācija un svešķermeņa vai globusa sajūta kaklā. Ja tiek aspirēta kuņģa sula, kas satur pepsīnu un skābi, tiek ietekmētas arī balss saites. Vasovagāla kairinājums var kairināt arī balsenes un gļotādas gļotādas. Orientējoši ir kairinošs klepus, aizsmakums, diskomforts kaklā un rīkles iekaisums. Dažreiz iekaisums izplešas deguna blakusdobumu gļotādās. Pēc tam pacienti cieš no tipiskiem sinusīta simptomiem, piemēram, cefalģijas, rinorejas un anesomnijas. Ja šīs sūdzības izraisa reflukss, cita starpā var palīdzēt protonu sūkņa inhibitori.

PPI pret pieres spiedienu un iesnām

Nesenajā perspektīvajā novērošanas pētījumā 50 pacienti, kuriem diagnosticēts refluksa ezofagīts un balsenes-rīkles reflukss, tika ārstēti ar protonu sūkņa inhibitoriem. Refluksa simptomu indekss visiem cilvēkiem bija lielāks par 13, un refluksa atrašanas rādītājs bija lielāks par 7. Pēc divpadsmit ārstēšanas nedēļām pacienti subjektīvi un objektīvi sasniedza tikpat veselīgu deguna stāvokli kā veselīgā kontroles grupa (arī 50 cilvēki). Terapijas panākumi tika novērtēti, izmantojot aktīvās priekšējās rhinomanometrijas tehniku ​​un deguna obstrukcijas simptomu novērtējumu (NOSE). Terapeitisko līdzekļu veidā tika ievadīti tikai PPI. Netika izmantoti vietējie pasākumi, piemēram, dekongestanti vai pretiekaisuma / kortizonu saturoši deguna terapijas līdzekļi.

Šie terapeitiskie panākumi ir pamatā tam, ka sinusīta simptomus var izsekot līdz refluksa slimībai, un tie var arī atkal pazust, pienācīgi ārstējot cēloni.

Nieru riski, ilgstoši lietojot protonu sūkņa inhibitorus

Bet esiet piesardzīgs: lieki brīdinājumi par neuzmanīgu protonu sūkņa inhibitoru izrakstīšanu - un tas ir pareizi. Pēdējā laikā arvien biežāk tiek ziņots par ilgstošas ​​lietošanas blakusparādībām. Tagad tiek uzskatīts, ka ir pierādīts, ka PPI palielina akūtu nieru bojājumu risku un attiecīgi veicina hroniskas nieru mazspējas attīstību. Saskaņā ar neseno pētījumu (Xie Y et al. Ilgtermiņa nieru iznākumi protonu sūkņa inhibitoru lietotāju vidū, neiejaucoties akūtā nieru traumā. Kidney Int 2017; doi: 10.1016 / j.kint.2016.12.021), nieru bojājumu risks tiek teikts, ka tas palielinās līdz ar lietošanas ilgumu. Tādēļ pacienti visos gadījumos jāinformē, ka ārstēšanas laikā ar protonu sūkņa inhibitoriem jāpievērš uzmanība brīdinošajiem simptomiem un jāpievērš uzmanība tiem vai jāapspriež ārsts konsultācijas laikā. Galvenie rādītāji ir tūska, paaugstināts asinsspiediens vai neizskaidrojams svara pieaugums.