Konkrētāk ārstējiet neirogēnos rīšanas traucējumus

fons

Rīšanas traucējumi rodas daudzās neiroloģiskās un neiromuskulārās slimībās. Tie var izraisīt nepietiekamu uzturu, dehidratāciju un dažreiz dzīvībai bīstamu aspirācijas pneimoniju. Turklāt disfāgija nopietni pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un rada ievērojamu slogu klīnikas un mājas aprūpes personālam. Iepriekšējās neiroģenētiskās disfāgijas klasifikācijas galvenokārt balstījās uz rīšanas traucējumu smagumu. Viņi gandrīz neņēma vērā, ka ļoti sarežģīto norīšanas procesu var traucēt daudzos līmeņos, un atkarībā no neiroloģiskās slimības var parādīties fenotipiski traucējumi. [1,2]

Īpaši traucējumu modeļi

Norīšanas endoskopija (rīšanas optiskās šķiedras endoskopiskā novērtēšana [FEES]) spēj ar lielu precizitāti vizualizēt dažādus disfāgijas traucējumu modeļus. Minsteres universitātes pētnieki veica sistemātisku FEES pētījumu rezultātu literatūras analīzi, kas koncentrējās uz slimībām raksturīgiem rīšanas traucējumu modeļiem. Šīs analīzes rezultāti tika izmantoti, lai izstrādātu jaunu neirogēnas disfāgijas klasifikāciju. Pēc tam pētnieki apstiprināja jauno sistēmu, izmantojot randomizētus datu kopumus no viņu pašu FEES pētījumiem. Jaunā klasifikācija, kā arī pievienotās analīzes un pētījumi ir publicēti speciālistu žurnālā Neurology.

Mērķu izvirzīšana

Pētnieku mērķis bija izstrādāt un apstiprināt jaunu neirogēno disfāgiju klasifikāciju, kas galvenokārt balstīta uz fenotipiskiem, slimībām raksturīgiem traucējumu modeļiem. Jaunās klasifikācijas pamatā ir FEES tehnoloģija, kas var ļoti precīzi attēlot šos traucējumu modeļus.

Metodes

Literatūras analīzē tika iekļauti pētījumi, kuros reģistrēti ar slimību saistīti un detalizēti FEES atklājumi. Vismaz vienam pacientam pētījumā bija jābūt ciešam no insulta, Parkinsona slimības, demences, amiotrofās laterālās sklerozes, myasthenia gravis vai miozīta. Sešu cilvēku neirologu un logopēdu komanda klasifikācijai definēja rīšanas traucējumu fenotipus, kurus apstiprināja, izmantojot FEES video no Minsteres universitātes slimnīcas arhīva. Šim nolūkam nejauši tika atlasīti 1500 videoklipi, no kuriem pēc tam apstiprināšanai tika izmantoti 1012 videoklipi, kas atbilda visiem nepieciešamajiem kritērijiem.

Rezultāti

Lielākā daļa slimību ir saistītas ar vairākiem norīšanas funkcijas traucējumiem. Neskatoties uz to, parādās modeļi, kas dažās slimībās ir biežāk sastopami nekā citas.
Pamatojoties uz literatūras pētījumiem un turpmāko validāciju, pētnieki varēja definēt šādus septiņus neirogēno rīšanas traucējumu fenotipus un ieteikt tos klasifikācijai vai papildināt esošās klasifikācijas.

  • Noplūde: priekšlaicīga pārtikas bolusa ieslīdēšana rīkle - īpaši insulta gadījumā
  • Patoloģiski aizkavēts rīšanas reflekss - īpaši insulta gadījumā
  • Atlikumi Valleculae - visbiežāk idiopātiskā Parkinsona sindroma gadījumā
  • Atlikumi piriformis sinusā - tikai ar miozītu, motoro neironu slimībām un smadzeņu stumbra infarktiem
  • Rīkles-rīkles kustību traucējumi - īpaši netipisku Parkinsona sindromu un iegarenas smadzeņu infarkta gadījumā
  • Norīšanas nogurums - izteikts myasthenia gravis, dažreiz amiotrofās laterālās sklerozes (ALS) gadījumā.
  • Kompleksa disfāgija ar jauktu traucējumu modeli - visās slimībās, izņemot myasthenia gravis, kas dominē ALS.

Secinājums

Autori no saviem rezultātiem secina, ka neirogēna disfāgija nav jāuztver kā simptoms, bet gan kā multi-etioloģisks sindroms ar dažādiem traucējumu modeļiem. Viens no pirmajiem autoriem Dr. Bendiks Labeits no Minsteres universitātes Neiroloģijas katedras paskaidroja: “Papildus slimības specifiskajiem atklājumiem ir arī vispārēji traucējumi. Nākotnē, pamatojoties uz šo pētījumu, var pētīt transdiagnostikas un traucējumu modeļa specifiskās terapeitiskās pieejas ”. Prof. Dr. Pēteris Berlīts, DGN ģenerālsekretārs uzskata jauno klasifikāciju par pamatu: "... lai turpmāk uzlabotu neiroloģisko pacientu aprūpi".