Pārāk liels nabadzības un aptaukošanās spiediens galvā

fons

Vācijas neiroloģijas biedrība idiopātisko intrakraniālo hipertensiju (idiopātisko intrakraniālo hipertensiju [IIH]) klasificē kā etioloģiski heterogēnu sindromu, kam raksturīgas galvassāpes un papilāru tūska ar redzes traucējumiem ar paaugstinātu CSF spiedienu. IIH galvenokārt notiek reproduktīvā vecumā sievietēm un ir cieši saistīta ar aptaukošanos. Pacienti ar intrakraniālu hipertensiju cieš no hroniskām, bieži sastopamām, stipri traucējošām galvassāpēm, redzes asuma aptumšošanas, redzes dubultošanās un atsevišķos gadījumos arī no pastāvīga redzes asuma zuduma, kas sākas perifēriski. Daži pacienti ziņo arī par pulsējošu intrakraniālo troksni ausīs. Terapija sastāv no svara samazināšanas. Dažos gadījumos redzes saglabāšanai ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. [1,2]

Datu trūkums

Aptaukošanās (ķermeņa masas indekss [ĶMI]> 30kg / m2) visā pasaulē ir nopietna veselības problēma, kas kļūst arvien nozīmīgāka. Ņemot vērā spēcīgo idiopātiskās intrakraniālās hipertensijas (IIH) saistību ar aptaukošanos, šķiet ticams, ka palielināsies IIH sastopamība, kā arī saistīto veselības pakalpojumu izmantošana. Lai gan ir pierādījumi, kas apstiprina šo pieņēmumu, trūkst datu par epidemioloģiju, veselības pakalpojumu izmantošanu un ārstēšanas rezultātiem IIH pacientiem.

Mērķu izvirzīšana

Iedzīvotāju pētījuma mērķis bija izmantot regulāri reģistrētus veselības datus, lai raksturotu idiopātiskas intrakraniālas hipertensijas sastopamības, izplatības un iznākumu pagaidu tendences Velsā.

Metodes

Retrospektīvajā kohortas pētījumā (laika posms no 2003. līdz 2017. gadam) tika izmantoti anonimizēti veselības dienesta dati no Velsas, kurus regulāri apkopo Velsas Svonzi universitātes datu bāze Secure Anonymized Information Linkage (SAIL). SAIL veselības dati no ģimenes ārstu praksēm, speciālistu praksēm un klīnikām, kā arī visu Velsas iedzīvotāju demogrāfiskie dati (3,1 miljons / 2017) ir anonīmi saistīti viens ar otru.

Kohortas veidošana un datu atlase

Analīzē datu kopas no gadījumiem ar apstiprinātu IIH diagnozi (gadījumu kohorta) tika saskaņotas ar 1: 3 ar datu kopām no personām bez IIH (kontroles kohorta) attiecībā uz dzimumu, vecumu un sociālekonomisko stāvokli. Sociāli ekonomiskais statuss ietvēra datus par ienākumiem, nodarbinātību, veselību, izglītību un piekļuvi pakalpojumiem. Pamatojoties uz šiem parametriem, datu kopas tika sadalītas piecās grupās no augstākā līdz zemākajam statusam. Analīzē tika iekļauti medicīniskie dati, tostarp ķermeņa masas indekss (ĶMI), dzērienu šunti alkoholisko dzērienu novadīšanai un neplānotas hospitalizācijas.

Rezultāti

Autori analizēja datus, kas kopumā atbilst 35 miljoniem pacientu gadu. 15 gadu periodā no 2003. līdz 2017. gadam datu kopās tika atrastas 2275 IIH diagnozes. Tomēr tikai 1765 gadījumi atbilda uzņemšanas vadlīnijām (ieskaitot apstiprinātu diagnozi un esošos demogrāfiskos datus). Pacientu īpatsvars šajos gadījumos bija 85%. No 2003. līdz 2017. gadam gadījumu skaits (izplatība) pieauga vairāk nekā sešas reizes. Tajā pašā periodā arī aptaukošanās cilvēku īpatsvars pieauga no 29% 2003. gadā līdz 40% 2017. gadā. Ja 2003. gadā tika aprēķināti 12 IIH gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem, 2017. gadā tas bija 76/100 000 (p <0,001). Saslimstība palielinājās no 2,3 / 100 000 / gadā 2003. gadā līdz 7,8 / 100 000 / gadā (p <0,001).

ĶMI un sociāli ekonomiskais stāvoklis

Gan sievietēm, gan vīriešiem bija spēcīga korelācija starp ĶMI un IIH. Sievietes ar augstu ĶMI ietekmēja 180 no 100 000 iedzīvotājiem, bet tikai 13/100 000 sievietēm, kuru ĶMI uzskatīja par ideālu; vīriešiem tas bija 21 (aptaukošanās) / 100 000, salīdzinot ar 8 (ar ideālu ĶMI) / 100 000. Augsts ĶMI notiek daudz biežāk reģionos ar vidēji zemu sociālekonomisko stāvokli nekā sociāli ekonomiski labākos apgabalos. Tāpēc bija sagaidāms, ka savienojums tiks parādīts arī IIH. Bet pat pēc ĶMI pielāgošanas varbūtība, ka IIH sievietēm bija aptuveni 1,5 reizes lielāka kvintilei ar viszemāko sociālekonomisko statusu nekā kvintilei ar visaugstāko statusu. (Izredzes koeficienta augstākais statuss [OR] 0,65; 95% ticamības intervāls [TI] 0,55-0,76)

Medicīniskie rezultāti

9% IIH pacientu CSF šunta tika veikta CSF drenāžai, mazāk nekā 0,2% no šiem pacientiem tika veikta arī bariatriska operācija. IIH kohortā bija ievērojami vairāk neplānotu hospitalizāciju nekā kontroles kohortā; pacienti ar alkoholisko dzērienu uzņemšanu tika uzņemti ievērojami biežāk nekā cilvēki, kuriem nebija veikta procedūra.

Secinājums

Vadošais autors Viljams Ouens Pikrels, Ph.D., MRCP, Swansea Universitātē Velsā un Amerikas Neiroloģijas akadēmijas (AAN) loceklis pētījumu noslēdz šādi: Ievērojamais idiopātiskās intrakraniālās hipertensijas pieaugums var būt saistīts ar vairākiem faktoriem; bet pieaugošais aptaukošanās līmenis, iespējams, ir viens no galvenajiem iemesliem tam. ”Tomēr viņš bija daudz vairāk pārsteigts, ka pētījumā atklājās, ka pat zems sociālekonomiskais statuss, neatkarīgi no ĶMI, ievērojami palielina IIH risku sievietēm. [3]