Recidīvi no galvassāpju zāļu pārmērīgas lietošanas

fons

Pacienti ar migrēnu, kuri regulāri cieš no sāpju lēkmēm vairākas dienas mēnesī, nonāk dilemmā: sāpju zāles, kas atvieglo viņu simptomus, ja tās lieto pārāk bieži, pašas var izraisīt galvassāpes. Tā sauktās narkotiku pārmērīgas galvassāpes (MÜK) noved pie apburto sāpju loka un (neproduktīvas) narkotiku lietošanas.

MÜK ārstēšana un profilakse

MÜK ārstēšana sastāv no īslaicīgas, kontrolētas zāļu lietošanas pārtraukšanas. Zāles jālieto atkārtoti tikai tad, kad tās atkal var darboties vēlamajā veidā. Strukturētai zāļu izņemšanai pacientiem parasti nepieciešama medicīniska palīdzība un aprūpe. Pēc atcelšanas pacientiem jālieto pretsāpju zāles tikai desmit no 30 dienām, lai novērstu citu MCI.

Recidīva cēloņi

Pieredze rāda, ka daži pacienti ir vairāk pakļauti recidīviem nekā citi. Itālijas darba grupa, kuru vadīja Dr. Chiara Scaratti no Neiroloģijas institūta C. Besta no IRCCS fonda Milānā pētīja, kas šos pacientus atšķir no tiem, kuri cieš ievērojami mazāk recidīvu [1].

Mērķu izvirzīšana

Izpētes pētījumā jāparāda līdzības un atšķirības starp pacientiem ar biežiem recidīviem (biežiem recidīviem [FR]) un pacientiem ar retākiem recidīviem (retāk sastopamiem recidīviem [NFR]). Uzmanības centrā bija pacientu personiskā perspektīva, uztvere un pieredze ar viņu MÜK recidīvu.

metodoloģija

Pacientiem, kuriem veikta strukturēta atteikšanās, tika lūgts piedalīties pētījumā. Pacienti tika klasificēti kā FR, ja viņiem trīs gadu laikā bija nepieciešamas vairāk nekā divas strukturētas atsaukšanas. NFR un FR tika jautāts individuāli par viņu galvassāpju pieredzi un viņu viedokli par recidīvu.

Intervijas forma un novērtējums

Autori izvēlējās atklātas intervijas veidlapu bez iepriekšnodarbinātām atbildes shēmām, lai nepasliktinātu stāsta plūsmu un iegūtu pēc iespējas detalizētāku un izsmeļošāku informāciju par recidīviem. Visi paziņojumi tika kodēti, kategorizēti un sakārtoti, izmantojot datu analīzes programmatūru NVivo QSR 11.0 un novērtēti pēc FR un NFR līdzībām un atšķirībām.

Rezultāti

Kopumā tika intervēti 16 migrēnas pacienti (13 sievietes; vidējais vecums 53 gadi). Septiņi no dalībniekiem tika klasificēti kā FR. 552 citātus varēja iedalīt 22 tēmās. 82% citātu aptvēra desmit visatbilstošākās tēmas. Četras tēmas ar līdzīgu biežumu minēja FR un NFR. Sešām tēmām bija svarīga loma, īpaši attiecībā uz FR, un tās uzsvēra atšķirības no NFR.

Līdzības starp pacientiem

Gan FR, gan NFR aprakstīja, ka viņiem ir sociālā dilemma: no vienas puses, viņi baidās no sociālās stigmas, ja jūs citiem atklājat savas hroniskās galvassāpes, un, no otras puses, viņi jūtas izolēti, ja slēpj savu slimību. Abas pacientu grupas arī cieš no sajūtas, ka ir atkarīgas no medikamentiem, jūtas satrauktas, nedrošas un meklē terapeitiskas alternatīvas zāļu lietošanai.

Pacientu ar MÜK recidīviem raksturojums

FR bieži redzēja to recidīvu cēloņus faktoros, kurus viņi nevarēja kontrolēt. Izstāšanās laikā viņi bija skeptiski noskaņoti par savām nākotnes izredzēm un parasti bija atteikušies. FR uzskatīja sevi par labu izpildītāju, kuriem nācās izlīdzināt citu cilvēku kļūdas. Saskaroties ar problēmām, FR izmantoja pasīvas pārvarēšanas stratēģijas un biežāk nekā NFR parādījās izvairīšanās uzvedība. FR arī mazāk zināja par savām problēmām nekā NFR. FR biežāk aprakstīja depresijas pazīmes.

Secinājums

Pacientiem ar tendenci uz MTD recidīvu bieži ir specifiskas psihosociālās īpašības un problēmas. Šīs īpašības var noteikt ārsta un pacienta sarunā. Mērķtiecīga aspektu risināšana terapeitiskā līmenī, iespējams, var samazināt recidīvu risku.