Ultraskaņa hronisku sāpju diagnosticēšanai

Vairāk nekā divpadsmit miljoni cilvēku Vācijā cieš no hroniskām sāpēm. Sāpēm faktiski ir aizsargfunkcija. Tie veicina dziedināšanas procesu un novērš audu bojājumu pasliktināšanos.

Sāpju neatkarība noved pie hronizācijas

"Normālos apstākļos sāpes samazinās, jo notiek sadzīšana vai audu atjaunošanās," skaidro Dr. Carla Alessandra Avila González, Vācijas Medicīnas ultraskaņas biedrības (DEGUM) eksperte no BG Universitātes klīnikas Bergmannsheil Bochum anestezioloģijas, intensīvās terapijas, paliatīvās un sāpju medicīnas klīnikas [1].

"Tomēr, ja audu bojājumi ir tik lieli, ka reģenerācija nenotiek vai notiek tikai ļoti lēni, vai arī, ja sāpes zaudē brīdināšanas funkciju un iegūst savu dzīvi, tas var izraisīt hroniskas sāpes."

Kad runā par hroniskām sāpēm?

Nervu sistēmas traucējumi ir bieži hronisku sāpju cēlonis. Nav vienotas definīcijas, kad runā par hroniskām sāpēm. Pētījumos tiek doti trīs līdz sešu mēnešu periodi. Pamatojoties uz pašreizējo izpratni par hroniskām sāpēm, eksperti ir vienojušies, ka visas sāpes tiek definētas kā hroniskas, tiklīdz to ilgums nepārsniedz akūta cēloņa robežas [2].

Ultraskaņa ļauj precīzi noteikt diagnozi

Ultraskaņas izmeklējumus sāpju diagnostikā vēl parasti neizmanto. Ar ultraskaņu var precīzi attēlot mazākās nervu filiāles. “Augstas izšķirtspējas skaņas zondes ļauj, piemēram, perifēros nervos atklāt struktūras vai traumas, kas ir mazākas par milimetru. Tie ietver, piemēram, mazus svešķermeņus vai nervu zaru saspiešanu rētaudos, ”stāsta Avila González.

Vietējās anestēzijas diagnostikas atbalsts

Precīzākais mazāko nervu struktūru attēlojums ļauj veikt arī diagnostisko vietējo anestēziju. Tādējādi aizdomas par diagnozi var apstiprināt.

Ultraskaņas priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm

Datoru vai magnētiskās rezonanses tomogrāfus lieto sāpēm lielu nervu traumu rezultātā vai nervu audzējiem. Procedūras rakstura dēļ šīs procedūras nevar izmantot visiem pacientiem, un mazo struktūru attēlojums CT un MRI ir ierobežots. Turklāt datortomogrāfija pakļauj pacientu radiācijai.

Turklāt hronisku sāpju diagnosticēšanai tiek izmantotas elektrofizioloģiskās metodes, piemēram, nervu vadīšanas ātruma un smadzeņu viļņu mērīšana. Bet pat šīs metodes nevar notvert mazākās nervu šķiedras.

Nepieciešama vadlīniju atjaunināšana

Pašlaik hronisku nervu sāpju diagnosticēšanai un ārstēšanai ir tikai vadlīnijas. Arī šajās vadlīnijās nav ieteikumu par ultraskaņas izmantošanu hronisku sāpju diagnostikā. Lai pacienti varētu gūt labumu no precīzas diagnostikas un tādējādi mērķtiecīgas terapijas, sāpju diagnostikā nākotnē intensīvāk jāizmanto ultraskaņas metodes.

"Svarīgs priekšnoteikums tam ir tas, ka tiek pārskatītas hronisku nervu sāpju diagnostikas un ārstēšanas vadlīnijas, kurām beidzies derīguma termiņš," saka Avila González. “Tā kā nav derīgu zinātnisku datu, iepriekšējās vadlīnijas ir balstītas tikai uz dažu ekspertu viedokli. No mūsu viedokļa steidzami jāveic zinātniski pētījumi par sonogrāfijas nozīmi gan diagnostikā, gan hronisku sāpju ārstēšanā. "