ESMO krūts vēzis 2020: krūts vēzis nekad nav pilnībā beidzies

Dr. Rikka N. Pedersena no Dānijas Orhūsas universitātes Klīniskās epidemioloģijas katedras un kolēģi bija novērtējuši datus no sievietēm no Dānijas krūts vēža reģistra, kurām no 1987. līdz 2002. gadam diagnosticēts krūts vēzis no I līdz III. Ar populācijas nacionālo reģistru palīdzību viņi identificēja pacientus, kuri desmit gadus pēc krūts vēža primārās operācijas bija izdzīvojuši bez recidīviem [1]. Tas bija 18 117 gadījumiem no 31 528 krūts vēža pacientiem. Pēc tam zinātnieki pārbaudīja, vai šīm sievietēm līdz atsauces datumam 2013. gada 31. decembrim ir bijuši recidīvi vai cits audzējs, vai tās ir mirušas.

15% sieviešu ietekmē novēloti recidīvi

No pacientiem, kuri pēc primārās operācijas vairāk nekā desmit gadus palika bez atkārtošanās, 1763 bija krūts vēža atkārtošanās kopumā 106 602 cilvēku gados.

Tas atbilda novēlotu recidīvu biežumam 16,5 uz 1000 cilv. Gadiem (95% ticamības intervāls [TI] 15,8–17,3). Kopumā pēc maksimāli 27 gadus ilgiem novērojumiem vēlīnā atkārtošanās joprojām skāra apmēram 15% sieviešu, kaut arī pirmās desmit gadus pēc primārās operācijas viņas nebija atkārtotas.

Vēlu krūts vēža recidīvu riska faktori

Vēlu recidīvu kumulatīvais risks bija lielāks sievietēm ar estrogēnu receptoru (ER) pozitīvu krūts vēzi, III pakāpes audzējiem un lielāku skarto limfmezglu skaitu sākotnējās diagnozes laikā:

  • ER negatīvs krūts vēzis nozīmēja, ka vēla atkārtošanās risks bija gandrīz uz pusi mazāks nekā ER pozitīvā vēža gadījumā (riska attiecība [HR] 0,57; 95% TI 0,45–0,72).
  • Ar četriem vai vairāk pozitīviem limfmezgliem novēlotas atkārtošanās risks tika palielināts par 3 reizes, salīdzinot ar nevienu no skartajiem limfmezgliem (riska attiecība [HR 3,0; 95% TI 2,47–3,55).
  • Ar III pakāpes audzējiem vēlīnas atkārtošanās risks tika palielināts par 85%, salīdzinot ar I pakāpes audzējiem (HR 1,85; 95% TI 1,59–2,15).

Salīdzinājums ar citiem datiem par novēlotiem recidīviem

Metaanalīzē vēlīna krūts vēža atkārtošanās risks pēc piecu gadu ilgas endokrīnās terapijas bez recidīva bija nedaudz lielāks ER pozitīvām karcinomām [2]. Šajā analīzē tika iekļauti dati no 62 923 pacientiem ar HR pozitīvu krūts vēzi. Metaanalīzē audzēja izmērs un limfmezglu statuss tika identificēti kā galvenie vēlīnā recidīva riska faktori. Mazāka ietekme bija audzēja stadijai un proliferācijas marķierim Ki67. Saskaņā ar šo analīzi HER2 statuss un progesterona receptora statuss nebija nozīmīgi vēlu atkārtošanās riskam [2].

Atšķirības starp šo metaanalīzi un pašlaik iesniegto Dānijas novērtējumu varētu būt saistītas ar faktu, ka Dānijā tika iekļauti arī pacienti ar HR negatīviem audzējiem un novērošana sākās tikai desmit gadus pēc primārās ķirurģiskās terapijas. Vēlu atkārtošanās mehānisms, īpaši HR pozitīvu krūts vēža gadījumā, joprojām nav skaidrs.

!-- GDPR -->