Agrīna vakcinācija pret HPV pasargā no dzemdes kakla vēža

fons

Vakcinācijas pret cilvēka papilomas vīrusu (HPV) mērķis ir novērst infekcijas ar vissvarīgākajiem onkogēniem HPV tipiem un tā rezultātā invazīvu dzemdes kakla karcinomu rašanos. Zviedrijā HPV vakcinācija tika apstiprināta 2006. gadā. Kopš tā laika četrvērtīgā vakcīna, kas attiecas uz HPV 6., 11., 16. un 18. tipu, ir izmantota gandrīz vienīgi.

Jau ir pierādīta četrvērtīgās vakcīnas efektivitāte, novēršot dzimumorgānu kondilomu un augstas pakāpes dzemdes kakla bojājumu HPV infekciju. Tomēr nebija pieejama analīze par saistību starp vakcināciju ar četrvērtīgu HPV vakcīnu un turpmāko invazīvā dzemdes kakla vēža attīstības risku.

Mērķu izvirzīšana

Sakarā ar ilgo laika intervālu starp HPV infekciju un dzemdes kakla vēža klīnisko diagnostiku un zemo dzemdes kakla bojājumu attīstības risku pēc vakcinācijas vakcīnas efektivitāti pret invazīva dzemdes kakla vēža veidošanos nevar noteikt nejaušinātos, kontrolētos pētījumos. Tāpēc zinātnieki ap Dr. Jiayao Lei no Zviedrijas Karolinska institūta Medicīniskās epidemioloģijas un biostatistikas katedras veica reģistra pētījumu, lai izpētītu saistību starp HPV vakcināciju un invazīvā dzemdes kakla vēža attīstības risku [1].

metodoloģija

Pētnieki novērtēja Zviedrijas nacionālos demogrāfiskos un veselības reģistrus ar 1672 983 meiteņu un sieviešu vecumā no 10 līdz 30 gadiem no 2006. līdz 2017. gadam. Pētnieki noteica, cik meitenēm un sievietēm novēroja dzemdes kakla vēzi novērošanas periodā pirms viņu 31. dzimšanas dienas.

Viņi analizēja saistību starp HPV vakcināciju un invazīva dzemdes kakla vēža attīstības risku, izmantojot vecuma parametrus pēcpārbaudes laikā, kalendāro gadu, dzīvojamo rajonu un vecāku pazīmes, tostarp izglītību, mājsaimniecības ienākumus, mātes dzimšanas valsti un mātes slimības vēsturi.

Rezultāti

527 871 meitene un sieviete saņēma vismaz vienu HPV vakcīnas devu. Vakcīnu līdz 17 gadu vecumam saņēma 438 939 (83,2%) meitenes un sievietes. Dzemdes kakla vēzis tika diagnosticēts 19 meitenēm un sievietēm līdz 31 gadu vecumam, kuras saņēma četrvērtīgo HPV vakcīnu, un 538 sievietēm, kuras nesaņēma vakcīnu.

Pētnieki atklāja kumulatīvo dzemdes kakla vēža sastopamību 47 gadījumos uz 100 000 cilvēku vakcinētām sievietēm un 94 gadījumus uz 100 000 cilvēkiem nevakcinētām sievietēm vecumā no 30 gadiem. Sievietēm, kuras sākušas vakcināciju no 17 līdz 30 gadu vecumam, kumulatīvā saslimstība pēc 30 gadu vecuma bija 54 gadījumi uz 100 000 cilvēkiem; sievietēm, kuras vakcināciju uzsāka pirms 17 gadu vecuma, kumulatīvā sastopamība bija saslimstība 28 gadu vecumā 4 gadījumi uz 100 000 cilvēku.

Pēc pielāgošanās vecumam notikuma novērošanas laikā nevakcinēto un vakcinēto populāciju sastopamības rādītāju attiecība bija 0,51 (95% ticamības intervāls [TI] 0,32 līdz 0,82). Pēc citu koriātu papildu korekcijas biežuma koeficients bija 0,37 (95% TI 0,21 līdz 0,57).

Pēc korekcijas visiem kovariātiem biežums sieviešu vidū, kas vakcinētas līdz 17 gadu vecumam, bija 0,12 (95% TI, 0,00 līdz 0,34), bet sievietēm, kuras vakcinētas laikā, bija 0,47 (95% TI, 0,00 līdz 0,34). vecumā no 17 līdz 30 gadiem.

Secinājums

Lielā valsts mēroga pētījumā pētnieki varēja pierādīt, ka zviedru meitenēm un sievietēm vecumā no 10 līdz 30 gadiem vakcinācija ar četrvērtīgu HPV vakcīnu bija saistīta ar ievērojami samazinātu invazīvā dzemdes kakla vēža risku. Meitenēm, kuras sāka vakcinēt pirms 17 gadu vecuma, dzemdes kakla vēža attīstības risks bija par 88% mazāks nekā tām, kuras nebija vakcinētas.

Autori secina, ka viņu rezultāti atbalsta ieteikumu, ka pirms HPV infekcijas iedarbības jāievada četrvērtīga HPV vakcīna, lai gūtu maksimālu labumu no vakcinācijas, jo vakcīnai nav terapeitiskas iedarbības, kad notiek HPV infekcija. Infekcija jau ir notikusi.

Pētījumu cita starpā finansēja Zviedrijas Stratēģisko pētījumu fonds.