Vai asins recēšana var veicināt plaušu vēzi?

fons

Asinis sarec, zem, piemēram, nonākot saskarē ar gaisu vai netīši izplūstot no asinsvadiem. Tas ir elementāri mūsu līdzāspastāvēšanai. Bez daudzu faktoru un molekulu mijiedarbības asinīs un audos, kas saslēdzas kā zobratu sistēma un ir nostiprināti ar dažādiem aizsardzības mehānismiem, pat neliels pirksta iegriezums būtu bīstams. Tomēr, ja mainās atsevišķi asins koagulācijas faktori, jo, piemēram, noteikts proteīns veidojas vairāk nekā parasti, var attīstīties ne tikai slimības, kas ietekmē asins koagulāciju: Jau vairākus gadus ir arvien vairāk pierādījumu tam, ka mainītas izmaiņas veicina arī citas slimības. asins koagulācija varētu kļūt.

Šādas slimības ir, piemēram, daži vēža veidi, to metastāzes un, piemēram, plaušu vēža augšana. Viens faktors, kam pēdējā laikā pievērsta īpaša uzmanība, ir fibrinogēns. Šis proteīns ir atrodams asins plazmā un, ja tas pats tiek aktivizēts, aktivizē trombocītus un tādējādi veicina asins recēšanu. Ja tas tiek palielināts, palielinās plaušu vēža risks, kā parādīja iepriekšējie pētījumi. Bet, šķiet, ka citi asins koagulācijas proteīni, piemēram, P-selektīna molekula, ietekmē vēža attīstību. Tas, iespējams, veicina ne tikai trombocītu agregāciju - tā vēlamo lomu -, bet arī iekaisuma reakcijas un mijiedarbību starp audzēja šūnām un asins trombocītiem. Tas savukārt varētu palīdzēt audzēja šūnām izdzīvot un izplatīties visā ķermenī. Tāpēc augstas šķīstošās P-selektīna vērtības ir sliktas prognozes rādītājs. Citi asins recēšanā iesaistītie dalībnieki ir GPIIb / IIIa receptors, trombopoetīns un trombomodulīns. Ja GPIIb / IIIa receptors ir bloķēts, in vivo eksperimentos metastāzes plaušās tika samazinātas. Paaugstināts trombopoetīna-trombomodulīna līmenis asinīs ir saistīts ar sliktu prognozi un progresējošu vēzi.

Ja būtu iespējams precīzi pateikt, kā dažādi asins koagulācijas proteīni ietekmē plaušu vēzi, tas varētu būt svarīgi ne tikai terapijai, bet arī prognozei un savlaicīgai noteikšanai.

Mērķu izvirzīšana

Pētījumā pētnieki, kurus vadīja pētījuma vadītājs Tilmans Kēns un pirmā autore Mirja Grafetštate no Vācijas Vēža izpētes centra Heidelbergā, izskatīja jautājumu, vai noteiktiem asins recēšanas proteīniem ir nozīme vēža attīstības sākumstadijā. Pētījuma mērķis bija noskaidrot, vai asins paraugos izmērāmās asins koagulācijas vērtības varētu kalpot par prognozējošiem marķieriem, lai labāk noteiktu plaušu vēža risku [1].

metodoloģija

Daudzus gadus ilgušā EPIC pētījuma ietvaros zinātnieki, kas strādā ar Grafetstätter, atlasīja 190 testa subjektus, kuriem bija attīstījies plaušu vēzis, kopš viņi tika iekļauti pētījumā 1990. gados. 2386 cilvēki no viena un tā paša pētījuma tika nejauši izvēlēti kā kontroles grupa, kas pielāgota testa subjektiem, kuri arī cieta no vēža un kuri nejauši tika iedalīti apakšgrupā.

Laboratorijā pacientu asins paraugos tika izmērītas trombopoetīna, šķīstošā GPIIb / IIIa receptora, fibrinogēna, šķīstošā P-selektīna un šķīstošā trombomodulīna vērtības. Rezultāti tika statistiski novērtēti, izmantojot daudzveidīgo Cox regresiju, ņemot vērā tādus faktorus kā smēķēšana, alkohola lietošana, aspirīna lietošana, fiziskās aktivitātes, augums, ķermeņa lieluma indekss, skolas izglītība un iekaisuma vērtības, piemēram, CRP. Absolūtais risks tika aprēķināts, izmantojot C statistiku ar PLCOm2012 (Prostatas, plaušu, kolorektālā un olnīcu vēža skrīninga izmēģinājuma versija, 2012. gada prognozes) modeli.

Rezultāti

Statistiskā analīze parādīja, ka fibrinogēns un šķīstošais P-selektīns būtiski ietekmē plaušu vēža risku. "Gan augstāka fibrinogēna koncentrācija asinīs, gan šķīstošais P-selektīns krietni pirms slimības sākuma bija ievērojami saistīti ar lielāku plaušu vēža risku mūsu darbā," stāsta pirmā autore Mirja Grafetštätter, raksturojot pētījuma galveno rezultātu. Fibrinogēna un šķīstošā P-selektīna vērtības ietekmēja arī PLCOm2012 prognozēšanas modeli: modeļa prognozi varēja uzlabot par 17%, ja algoritmā izmantoja fibrinogēnu un šķīstošo P-selektīnu.

Trombopoetīna, šķīstošā trombomodulīna un šķīstošā GPIIb / IIIa receptora situācija ir atšķirīga: pirms statistiskās korekcijas vai pēc Koksas regresijas pielāgošanas dzīves apstākļiem tie neietekmēja testa subjektu vēža risku.

Secinājums

"Šī ir pirmā norāde, ka pastiprināta koagulācijas aktivitāte ne tikai veicina esošo plaušu vēzi, bet arī varētu būt iesaistīta tā attīstībā," saka Mirja Grafetštāte, aprakstot savu secinājumu [2]. Fibrinogēns un šķīstošais P-selektīns pat daļēji var būt atbildīgi par cigarešu smēķēšanas ietekmi uz plaušu vēža attīstību. Tagad rezultāti jāpārbauda un jākonsolidē turpmākajos pētījumos. Tad varbūt šie divi proteīni nākotnē varētu kalpot kā papildu marķieri vēža skrīningā.

!-- GDPR -->