Nieru šūnu karcinoma: pārskatīta S3 vadlīnija

fons

Saskaņā ar Roberta Koha institūta datiem 2016. gadā Vācijā 14 640 cilvēkiem attīstījās nieru šūnu karcinoma. Ar 3,6% vīriešiem tas ir devītajā vietā starp visiem nesen diagnosticētajiem vēža gadījumiem Vācijā. Sievietēm nieru šūnu karcinoma veido 2,3% no visiem jaunajiem gadījumiem un ieņem vienpadsmito vietu starp jaunajiem vēža gadījumiem. Vidējais sākuma vecums vīriešiem ir 68 gadi un sievietēm 72 gadi.

Nieru šūnu vēzis vīriešiem izraisa 2,6% no visiem vēža gadījumiem, bet sievietēm - 2,1%. Nieru šūnu vēža prognoze ir salīdzinoši labvēlīga, relatīvais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs 75% vīriešiem un 77% sievietēm ir salīdzinoši augsts salīdzinājumā ar citām audzēju slimībām un laika gaitā palielinās.

Vācijas Uroloģijas biedrības (DGU) un Vācijas Hematoloģijas un medicīnas onkoloģijas biedrības (DGHO) vadībā vadlīniju programma onkoloģija ir pārskatījusi S3 vadlīnijas "Nieru šūnu karcinomas diagnostika, terapija un pēcpārbaude". pēdējo reizi tika atjaunināts 2017. gadā. Pārskatā bija iesaistīti 69 brīvprātīgie eksperti no 35 speciālistu biedrībām un organizācijām. Vadlīnijas koordinēja prof. Dr. Sesana Krege, Esenes Mittes evaņģēlisko klīniku Uroloģijas klīnikas direktore un prof. Christian Doehn no Lībekas Urologikum.

Inovācijas mērķterapijās

Kopš mērķtiecīgas terapijas ieviešanas nieru šūnu karcinomas ārstēšana ir radikāli mainījusies. "Kombinētas terapijas, piemēram, imūno kontrolpunktu inhibitori un tirozīna kināzes inhibitori, tagad ir pieejamas progresējošu un metastātisku nieru šūnu audzēju pirmās līnijas terapijai," sacīja Krege. “Terapijas izvēlē svarīga loma ir tolerances profilam. Ņemot vērā ārstēšanas situāciju, kā arī pacienta blakusslimības un vēlmes, terapija jāizvēlas individuāli, ”turpina Krege.

Ilgtermiņa iespējamo blakusparādību kontrole

Pēc terapijas beigām ir svarīgi ilgstoši uzraudzīt pacientu. “Lietojot kontrolpunkta inhibitorus, blakusparādības var rasties ilgi pēc terapijas, kuras jāārstē pēc iespējas ātrāk. Tāpēc ilgtermiņa uzraudzība ir būtiska, ”saka Doēns. Imūnās izraisītās blakusparādības dažkārt var būt smagas vai pat dzīvībai bīstamas, un principā tās rodas visās orgānu sistēmās. Tā rezultātā, piemēram, rodas zarnu iekaisums, autoimūnas aknu slimības vai vairogdziedzera darbības traucējumi.

Vadlīnijas aptver arī šādus aspektus:

  • Epidemioloģija, riska faktori un profilakse
  • Diagnostika, prognozes marķieri un rādītāji (klīniskie, molekulārie)
  • Nemetastātiskas nieru šūnu karcinomas terapija
  • Orgānu saglabājoša ķirurģija, ķirurģiskas metodes (atklāta ķirurģiska, laparoskopiska, ar robotu), limfadenektomija
  • Metastātiskas nieru šūnu karcinomas sistēmiskā terapija
  • Vietējā metastāzes terapija
  • Neoadjuvanta un adjuvanta terapija
  • Vietējā paliatīvā terapija
  • Atbalstoši pasākumi, papildterapija
  • Rehabilitācija un pēcapstrāde
  • Psiho-onkoloģiskie aspekti