Atjaunināta S3 vadlīnija par Hodžkina limfomu

fons

Hodžkina limfoma ir reta ļaundabīga limfātiskās sistēmas slimība, kurai ir tādi simptomi kā nesāpīgs limfmezglu pietūkums, drudzis bez redzama cēloņa, bagātīga svīšana naktī un svara zudums. Īpaši skarti ir gados jauni cilvēki vai jauni pieaugušie. Vecuma grupā no 10 līdz 35 gadiem Hodžkina limfoma ir viena no piecām visbiežāk sastopamajām vēzēm. Izdzīvošanas iespējas ar šo slimību ir tipiskas.

Vadlīniju programma onkoloģijā, piedaloties 51 brīvprātīgajam ekspertam no 24 profesionālajām biedrībām un organizācijām un Vācijas Hematoloģijas un medicīnas onkoloģijas biedrības (DGHO) vadībā, ir pieņēmusi S3 vadlīnijas par diagnostiku, terapiju un turpmāko aprūpi. no Hodžkina limfomas pieaugušajiem pacientiem. Tā ir pārskatīta 18 gadus un ir formulēti jauni ieteikumi, piemēram, par attēlveidošanas izmeklēšanas metodēm, apakšgrupu terapiju un rehabilitāciju.

S3 pamatnostādnes mērķis ir optimizēt Hodžkina limfomas slimnieku aprūpi un izveidot uz pierādījumiem balstītus terapijas standartus, kas ir arī individuāli
ir pielāgojami. Tas ir paredzēts, lai nodrošinātu individuāli pielāgotu, kvalitatīvu terapijas koncepciju gan sākotnējai slimībai, gan recidīvam, pagarinātu pacienta vispārējo izdzīvošanu, samazinātu akūtu un ilglaicīgu toksicitāti un paaugstinātu dzīves kvalitāti.

Galvenā pamatnostādnes mērķa grupa ir ārsti un citu veselības aprūpes profesiju pārstāvji, kuri ārstē pacientus ar Hodžkina limfomu vai kuri viņiem nodrošina ilgtermiņa aprūpi kā daļu no turpmākās aprūpes, paziņoja DGHO savā paziņojumā presei [1].

Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) izmantošana

Pēc sākotnējās diagnozes pacienti parasti saņem ķīmijterapiju un pēc tam staru terapiju. PET var izmantot diagnozes noteikšanai, bet arī terapijas uzraudzībai. "PET ir attēlveidošanas process, kas padara metaboliskas izmaiņas organismā redzamas un tādējādi var atpazīt audzēja šūnas," teica PD Dr. Nicole Skoetz, kura kopā ar prof. Dr. Andreass Engerts, abi no Ķelnes Universitātes slimnīcas, koordinēja vadlīniju izveidi. Ir atjaunināti ieteikumi par PET lietošanu slimības sākuma un vidējā stadijā un no tā izrietošie lēmumi par terapiju, piemēram, lai kontrolētu terapiju pēc simptomu mazināšanās. “Piemēram, no staru terapijas var atteikties, ja PET atklājumi ir negatīvi. Tādā veidā mēs varam izvairīties no pārmērīgas ārstēšanas, ”saka Skoets.

Terapijas ieteikumi grūtniecēm

Ir jauni terapijas ieteikumi noteiktām pacientu grupām, piemēram, grūtniecēm. Tā kā bērnam ir augsts malformāciju risks, pirmajos trīs grūtniecības mēnešos grūtniecēm ķīmijterapiju nevajadzētu veikt, ja tas ir medicīniski attaisnojams. “Tomēr pacientiem ar progresējošu grūtniecību var veikt ķīmijterapiju. Pēc dzemdībām arī šie pacienti var saņemt starojumu, ”stāsta Engerts.

Pēcapstrāde

Cilvēki ar Hodžkina limfomu bieži cieš no slimībām un ar terapiju saistītiem ierobežojumiem pat pēc ārstēšanas beigām, piemēram, samazināta veiktspēja sirds un plaušu bojājumu dēļ, smags muskuļu zudums, kā arī nogurums un depresija. Tāpēc rehabilitācijas pasākumiem cita starpā jābūt vērstiem uz fizisko slodzi un uztura terapiju, taču tajos jāiekļauj arī psiho-onkoloģiskās terapijas.

Galvenās izmaiņas versijā 3.0

Atjaunināti ieteikumi 3. nodaļā "Diagnostika un stadija"

3.7. Sākotnējie diagnostiskie izmeklējumi
3.8. Kaulu smadzeņu biopsija
3.14. Inscenējums
3.15. Radiācijas plānošana

Atjaunināti ieteikumi 5. nodaļā “Agrīnās stadijas terapija

5.9. Radiācijas terapija, izmantojot IMRT
5.11. Protonu apstarošana
5.12. PET / CT

Atjaunināti ieteikumi 6. nodaļā "Starpposma terapija"

6.2. Kombinēta terapija
6.3. Ciklu skaits
6.4. BEACOPP kontrindikācija / noraidīšana
6.5. PET / CT, papildu staru terapija - "2 + 2"
6.8. Papildu staru terapija
6.9. "Iesaistītā vietā" konsolidējoša apstarošana

Jauni ieteikumi 6. nodaļā "Starpposma terapija"

6.6. PET negatīva pilnīga atbilde
6.7. PET pozitīva remisija

Jauni ieteikumi 8. nodaļā "Apakšgrupu terapija"

8.22. grūtniecība
8.23. Terapija pirmajā trimestrī
8.24. Terapija pirmajā trimestrī
8.25. Ķīmijterapija otrajā / trešajā trimestrī
8.26. Ķīmijterapijas zāļu deva
8.27. Priekšlaicība
8.28. Ķīmijterapija grūtniecības laikā
8.29. Radiācijas terapija grūtniecības laikā
8.30. Radiācijas konsolidācija
8.31. Dzemdību uzraudzība

Atjaunināti ieteikumi 9. nodaļā “Recidīvu terapija

9.1. Diagnoze un inscenējums
9.25. Pārstādīšanas alternatīvas
9.29. Alogēna transplantācija
9.31. Alogēna transplantācija

Atjaunināti ieteikumi 10. nodaļā "Uzvedība pirms slimības, tās laikā un pēc tās un auglības aizsardzība"

10.3. Profilaktiska antibiotiku ievadīšana
10.10. Auglības aizsardzības pasākums
10.13. Smēķēšanas atmešanas programmas

Jauni ieteikumi 10. nodaļā "Uzvedība pirms slimības, tās laikā un pēc tās un auglības aizsardzība"

10.14. Medicīniskā rehabilitācija

Atjaunināti ieteikumi 11. nodaļā "Turpmākā aprūpe"

11.6. Asimptomātisku pacientu turpmākā aprūpe
11.12. Ilgstoši izdzīvojušie
11.15. Agrīnas atklāšanas pārbaudes
11.16. Agrīnās noteikšanas programma
11.20. Sirds un asinsvadu riska faktori
11.38. Menstruāciju pārkāpumi
11.39. Priekšlaicīga menopauze
11.40. Hormonu analīze
11.41. Noguruma simptomi