Palielināts bērnu astmas risks cieto daļiņu dēļ?

fons

Bronhiālā astma ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām bērnībā. Aptuveni 10% bērnu cieš no šīs slimības. To definē kā elpceļu hiperreaktivitāti pret dažādiem stimuliem. Bērnu simptomi jo īpaši ir elpošanas obstrukcija ar izelpu. Slimība rodas ģimenēs. Tomēr ģenētiskā nosliece nevar izskaidrot šīs slimības biežuma palielināšanos pēdējās desmitgadēs, un tiek uzskatīts, ka vides un sociālajiem faktoriem ir nozīme astmas patoģenēzē.

Metodes

Šajā Dānijas gadījuma kontroles pētījumā tika pārbaudīti dati par 3192 785 bērniem vecumā no 1 līdz 15 gadiem (vidējais vecums 1,9 gadi), kuri dzimuši no 1997. līdz 2014. gadam. Pētījumā tika iekļauti bērni (n = 122 842), kuriem diagnosticēta bronhiālā astma vai kuri vismaz divas reizes mūžā bija saņēmuši zāles pret astmu, kā arī 25 kontroles grupas uz bērnu, kurš necieta no astmas. Tie bija atbilstoši dzimumam un vecumam.

Autori no Dānijas valsts pacientu reģistra ieguva informāciju par iespējamām astmas slimībām viņu vecākiem. Informācija par iespējamo nikotīna ļaunprātīgu izmantošanu (nesmēķētāji un nikotīna lietošanas pārtraukšana grūtniecības laikā pret nikotīna lietošanu grūtniecības laikā, ieskaitot ikdienas kūpināto cigarešu skaitu), ko māte izmantojusi grūtniecības laikā, tika ņemta no valsts dzimšanas reģistra.

Turklāt pētnieki reģistrēja un novērtēja sociālekonomiskos faktorus, piemēram, vecāku ienākumus un izglītības stāvokli.

Pētījuma “Dānijas gaisa piesārņojuma modelēšanas sistēma” autoru rīcībā bija arī dati par testa cilvēku gaisa kvalitāti tuvu viņu mājām.

Rezultāti

Pētījums parādīja, ka pozitīva ģimenes vēsture ir vissvarīgākais riska faktors astmas attīstībai bērnam. Ja abi vecāki cieš no astmas, bērna astmas risks ir vairāk nekā 2 reizes lielāks (koriģētā riska attiecība [HR] 2,29; 95% ticamības intervāls [CI] 2,22-2,35).

Smēķēšana grūtniecības laikā arī palielināja bērna astmas risku par 20% (koriģētā HR 1,20; 95% TI: 1,18-1,22). Jo vairāk cigarešu smēķēja dienā, jo lielāks bija astmas risks bērnam.

Sociālekonomiskajiem faktoriem ienākumi un izglītība arī ietekmēja astmas risku pētījumā iesaistītajiem bērniem. Pētījums spēja parādīt, ka, palielinoties vecāku ienākumiem, slimības risks samazinājās. Augstāko ienākumu grupā bērni saslima par 15% retāk (HR 0,85; 95% TI 0,81–0,89). Vecāku augstākajā izglītības līmenī samazinājās arī bērnu astmas risks (HR 0,72; 95% TI 0,69-0,75).

Pētniekiem ir aizdomas, ka veselīgam dzīvesveidam ar veselīgu uzturu un labāku veselības pakalpojumu izmantošanu ir nozīme šajos sociālekonomiskajos faktoros.

Attiecībā uz gaisa kvalitāti autori spēja pierādīt, ka katrs smalko putekļu koncentrācijas pieaugums par 5 µg / m3 un katrs PM10 koncentrācijas pieaugums palielina astmas risku (HR 1,05; 95% TI 1,03-1,07 un HR 1,04 attiecīgi; 95% TI 1,03-1,04). Slāpekļa oksīdu palielināšanās bija saistīta arī ar paaugstinātu astmas risku (HR 1,04; 95% TI 1,03-1,04).

Pēc dzimuma, vecuma un kalendārā gada (1. modelis) vai papildus vecāku astmas slodze (2. modelis) un vecāku ienākumi un izglītība (3. modelis) tika ņemti vērā, tikai daļiņas PM2.5 palika kā neatkarīgs riska faktors.

Secinājums

Pētījuma autori parādīja, ka papildus ģimenes astmas iedarbībai un smēķēšanai grūtniecības laikā it īpaši cieto daļiņu iedarbība palielina astmas risku bērniem.