Diurētiskie līdzekļi

pieteikumu

Diurētiskos līdzekļus galvenokārt lieto tūskas, paaugstināta asinsspiediena un sirds mazspējas ārstēšanai. Papildu indikācijas ir piespiedu diurēze intoksikācijai, diabēta insipidus un arī glaukomas ārstēšana.

efekts

Diurētisko līdzekļu ietekme

Diurētisko līdzekļu izraisītajai asinsspiediena pazemināšanai ir divas fāzes:

Pirmās fāzes pamatā ir palielināta nātrija izdalīšanās, samazinās plazmas un sirds izejas daudzums, un perifēra rezistence palielinās refleksīvi.

Otrajā fāzē plazmas tilpums normalizējas, un nātrija ekskrēcija arī atkal atbilst vērtībai pirms terapijas sākuma. Asinsspiediena pazemināšanās, visticamāk, ir saistīta ar samazinātu asinsvadu gludo muskuļu reakciju uz vazokonstriktora stimuliem, samazināta nātrija satura dēļ asinsvadu sieniņā. Tiek apspriesta arī alfa receptoru pazemināšana.

Diurētiskiem līdzekļiem ir dažādas darbības vietas un attiecīgi dažādi darbības mehānismi. Var nošķirt:

  • Oglekļa anhidrāzes inhibitori
  • Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi
  • Cilpas diurētiskie līdzekļi
  • Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi
  • Aldosterona antagonisti
  • Vasopresīna antagonisti
  • Osmotiskie diurētiskie līdzekļi

Diferencēšana no diurētiskiem līdzekļiem

Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi

Kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi kavē nātrija kanālu, kas izteikts savākšanas kanāla galvenajās šūnās, tādējādi samazinot kālija jonu sekrēciju kanāliņos.

  • Amilorīds
  • Pteridinetriamīns
  • Triamterens

Cilpas diurētiskie līdzekļi

Cilpu diurētiskie līdzekļi bloķē nātrija / kālija / hlorīda kotransportieri Henles cilpas augšupejošajā zarā. Tas kavē nātrija reabsorbciju.

  • Bumetanīds
  • Furosemīds
  • Piretanīds
  • Torasemīds

Oglekļa anhidrāzes inhibitori

Oglekļa anhidrāzes inhibitori inhibē karboanhidrāzes enzīmu, kas katalizē oglekļa dioksīda hidratāciju līdz ogļskābei. Turpmākie bikarbonāta joni ir atbildīgi par ūdens pieplūdumu acs aizmugurējā kamerā. Tāpēc glaukomas ārstēšanā galvenokārt izmanto karboanhidrāzes inhibitorus.Nierēs enzīms galvenokārt tiek izteikts proksimālajā kanāliņā, kur tas ir atbildīgs par ūdeņraža karbonāta rezorbciju.

Karboanhidrāzes inhibitoru diurētiskā iedarbība rodas, samazinot nātrija jonu cauruļveida reabsorbciju, jo zemāka ūdeņraža jonu izdalīšanās lūmenā.

  • Acetazolamīds
  • Sulfanilamīds

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi kavē nātrija / hlorīda kopvedēju distālajā kanāliņā.

  • Bemeticīds
  • Bendroflumetiazīds
  • Klopamīds
  • Hlortalidons
  • Hidrohlortiazīds
  • Indapamīds
  • Mefrusīds
  • Ksipamīds

Aldosterona antagonisti

Aldosterona antagonisti bloķē aldosterona receptoru, līdz ar to tiek kavēta nātrija kanālu aldosterona izraisīta ekspresija vēlīnā distālajā kanāliņā un savākšanas mēģenē.

  • Kanrenons
  • Eplerenons