Pretklepus līdzekļi

pieteikumu

Vissvarīgākā indikācija ir sauss, kairinošs klepus, jo tas bieži notiek elpceļu vīrusu infekciju kontekstā. Iekaisuma sekrēcijas nav sekrēcijas, tas ir tā saucamais neproduktīvais klepus. Pretklepus līdzekļi var būt noderīgi arī vidēji produktīvu klepu gadījumā, lai atvieglotu klepus traucēto pacienta miegu kā daļu no viņa atveseļošanās.

Pretklepus līdzekļu lietošana būtu jāierobežo tikai laikā un ar stingrām norādēm.

efekts

Spēcīgi pretklepus līdzekļi ir centrālās darbības opioīdi, kas ietver kodeīnu un dihidrokodeīnu. Viņi nomāc klepus refleksu, tieši ietekmējot klepus centru.

Pretklepus līdzekļi, kas nav opioīdi, ir noskapīns, pentoksyverīns, dekstrometorfāns, benproperīns un levodropropizīns.

Noskapīnam ir pretklepus iedarbība, kas ir salīdzināma ar kodeīnu, bet nav pretsāpju iedarbības.

Pentoksyverīns ir sintētisks pretklepus līdzeklis. Darbības mehānisms nav zināms.

Dekstrometorfāna pretklepus iedarbība tiek saistīta ar nomācošo iedarbību uz centrālās nervu sistēmas klepus centru.

Benproperīns nomāc vēlmi klepus refleksā loka aferentajā daļā.

Levodropropizīna pretklepus iedarbība pārsvarā ir perifēra, iedarbojoties uz traheobronhiālo koku.

Blakus efekti

Atbilstošās kodeīna un dihidrokodeīna nevēlamās blakusparādības ir atkarības, elpošanas nomākuma un mukocilārā klīrensa kavēšana.

Papildus kuņģa-zarnu trakta sūdzībām un galvassāpēm noskapīna blakusparādības ir arī ļoti retas blakusparādības, piemēram, Stīvensa-Džonsona sindroms.

Dekstrometorfāna lietošana var izraisīt kuņģa un zarnu trakta diskomfortu un nogurumu.

Lietojot pentoksyverīnu, galvenās novērotās blakusparādības ir miegainība, nogurums, slikta dūša un sausa mute.

Benproperīna lietošana var izraisīt miegainību, sausu muti un nelabumu.

Lietojot levodropropizīnu, slikta dūša, miegainība, ādas reakcijas un tahikardija tiek aprakstītas kā blakusparādības.

Mijiedarbība

Atsevišķu zāļu mijiedarbību var atrast aktīvajās sastāvdaļās.

Kontrindikācija

Zināma paaugstināta jutība pret aktīvo sastāvdaļu parasti ir kontrindikācija.

Saskaņā ar Eiropas Zāļu aģentūras (EMA) ieteikumu kodeīnu nevajadzētu lietot bērniem līdz 12 gadu vecumam un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, tā nevēlamo blakusparādību dēļ.

Dihidrokodeīnu nedrīkst lietot bronhiālās astmas, elpošanas mazspējas, elpošanas nomākuma, akūtu astmas lēkmju, komu gadījumā, tuvojoties dzemdībām, draudot priekšlaicīgām dzemdībām, zīdīšanas laikā un bērniem līdz 4 gadu vecumam.

Dekstrometorfāns ir kontrindicēts bronhiālās astmas, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, pneimonijas, elpošanas mazspējas, elpošanas nomākuma un zīdīšanas laikā.

Benproperīns ir kontrindicēts bērniem līdz 7 gadu vecumam.

Levodropropizīns ir kontrindicēts bērniem līdz 2 gadu vecumam. Turklāt to drīkst lietot tikai pacienti ar smagiem nieru darbības traucējumiem, rūpīgi izvērtējot riska un ieguvuma attiecību.

Nav pretklepus līdzekļu kombinācijas ar atkrēpošanas līdzekļiem, jo ​​pretklepus līdzekļi novērš izšķīdušās sekrēcijas klepu.

Aktīvās sastāvdaļas

  • Kodeīns
  • Dihidrokodeīns
  • Noskapine
  • Pentoksiverīns
  • Dekstrometorfāns
  • Benproperīns
  • Levodropropizīns

Padomi

Pētījums, ko veica Oduwole et. al 2014 parādīja labāku efektu nekā medus neārstēšana bērniem ar akūtu klepu. Bet nebija būtiskas atšķirības starp medu un dekstrometorfānu vai medu un difenhidramīnu.