Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi

pieteikumu

Kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi koriģē hipokaliēmiju, ko var izraisīt terapija ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem un tiazīdiem. Izšķir aldosterona antagonistus un cikliskos amidīna atvasinājumus. Kamēr cikliskos amidīna atvasinājumus parasti lieto kopā ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem un tiazīdiem, aldosterona antagonistiem, piemēram, spironolaktonam, kanrenonam vai eplerenonam, ir arī citas norādes. Spironlaktonu, piemēram, lieto primārā un sekundārā aldosteronisma ārstēšanai un tūskas ārstēšanai hroniskas sirds mazspējas, aknu cirozes un nefrotiskā sindroma gadījumā, ja citi diurētiskie līdzekļi nav pietiekami efektīvi.

efekts

Kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi kavē kālija ekskrēciju, savukārt to natriurētiskā iedarbība ir tikai ļoti vāja.

Cikliskie amidīna atvasinājumi (cikloamidīni)

Triamterēns un amilorīds ir cikliski amidīni. Viņi bloķē nātrija kanālus vēlīnā distālajā kanāliņā un savākšanas mēģenē. Pēc iekšķīgas lietošanas triamterēns un amilorīds ātri un lielā daudzumā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tās diurētiskais efekts rodas apmēram pēc 1 stundas un maksimāli sasniedz pēc 3-4 stundām.

Aldosterona antagonisti

Aldosterona antagonisti bloķē aldosterona saistīšanos ar tā citoplazmas receptoru vēlīnā distālajā kanāliņā un savākšanas kanālā. Tādā veidā aldosterons nevar iekļūt šūnas kodolā kopā ar receptoru. Aldosterona izraisīto olbaltumvielu, t.i., nātrija kanālu un Na + K + -ATPāzes, sintēze nenotiek. Rezultāts ir samazināta nātrija absorbcija un tajā pašā laikā samazināta kālija izdalīšanās

Blakus efekti

Ciklamamidīna blakusparādības

  • Kālija un magnija aizture
  • Vemt
  • slikta dūša
  • Metaboliskā acidoze
  • Izsitumi

Aldosterona antagonistu blakusparādības

  • Kālija un magnija aizture
  • Caureja
  • Ginekomastija (tikai ar spironolaktonu)

Mijiedarbība

Ciklamamidīnu mijiedarbība

Vienlaicīga AKE inhibitoru un sartānu lietošana palielina hiperkaliēmijas risku.

Aldosterona antagonistu mijiedarbība

NPL, sartāni un AKE inhibitori palielina hiperkaliēmijas risku. Ja digoksīnu lieto vienlaikus, digoksīna līmenis tiek paaugstināts.

Kontrindikācija

Ciklamamidīna kontrindikācijas

  • Hiperkaliēmija
  • Smaga hiponatriēmija
  • Nieru mazspēja
  • Anūrija
  • grūtniecība un zīdīšanas periods

Kontrindikācijas aldosterona antagonistiem

  • Hiperkaliēmija
  • Hiponatriēmija
  • Nieru mazspēja
  • Anūrija
  • grūtniecība un zīdīšanas periods

Aktīvās sastāvdaļas

Ciklamamidīni

  • Amilorīds
  • Triamterens

Aldosterona antagonisti

  • Kanrenons
  • Eplerenons